宫颈狭窄会造成痛经吗？

宫颈狭窄可以是先天性或后天性的，最常见的后天性原因包括：绝经；盆腔疾病的放射治疗；宫颈癌或子宫内膜癌；宫颈手术（如锥切术、烧灼术）、治疗月经过多的子宫内膜切除术后造成的宫颈损伤。

宫颈狭窄根据其狭窄的程度可以分为完全性和部分性狭窄，通常没有明显症状。当宫颈狭窄程度较高时，可能出现月经流出受阻相关的症状，包括绝经前女性的闭经、痛经、异常子宫出血和不育。痛经症状可能与闭经引起的经血逆流造成盆腔子宫内膜异位症有关。对于患有宫颈癌或子宫内膜癌的女性，还可能会出现宫腔积血或积脓，引起子宫扩张和疼痛，有时可触及下腹包块。绝经后妇女的宫颈狭窄通常长期无症状。

由于宫颈狭窄通常没有症状，因此常常在临床医生出于其他原因在进行检查难以进入子宫腔时才诊断出宫颈狭窄。有时基于症状和体征（尤其是宫颈手术后出现闭经或痛经的发展）或无法取材获得子宫颈细胞或子宫内膜而怀疑宫颈狭窄。子宫超声发现明显宫腔积血或积液（脓），也需要考虑是否存在宫颈狭窄。如果1-2毫米的探针无法通过子宫腔，则可诊断为完全狭窄。

如果宫颈狭窄导致明显临床症状、宫腔积血或积脓，应进行宫颈细胞学检查和子宫内膜活检，或扩张宫颈行诊断性刮宫，以排除宫颈或内膜的癌症。对于没有宫颈细胞学检查异常史的绝经后妇女，如果无症状或无超声异常发现的妇女，无需进一步评估。

通常，宫颈狭窄不需要治疗，仅在出现症状或子宫异常时才需要治疗。在完成宫颈细胞学和子宫内膜活检或诊断性刮宫，排除癌症后，有症状的患者可以进行宫颈扩张和置入宫颈管支架治疗。