患有子宫肌瘤还可以怀孕吗？

子宫是胎儿生长发育的场所，当子宫出现问题或多或少都会对怀孕产生影响，但这种影响没有我们想象中那么可怕！

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什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤，育龄期妇女的发生率在20%~50%左右。

子宫肌瘤一般无明显的症状，很多人仅仅在常规体检的时候发现。

主要症状为月经不调、白带增多、腹部出现包块以及尿频尿急等压迫症状，也可引起继发性贫血、不孕以及流产等，但基本不会对生命造成威胁。

子宫肌瘤按生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占90%，后者仅占 10%。

根据肌瘤与子宫壁的关系，分为4种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。

子宫肌瘤虽是常见的良性肿瘤，但也有恶化为恶性肿瘤的可能性，发生率一般认为<0.50%（0.13%～2.02%），常见于绝经后的患者。

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怀孕与子宫肌瘤有关吗？

妊娠对子宫肌瘤的影响，主要表现在两个方面：一是妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高，血液循环增多等因素，易引发子宫肌瘤，也易引起原有肌瘤体积增大。

二是由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大，肌瘤内血液循环障碍，易引起子宫肌瘤变性，子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。

子宫肌瘤会导致不孕、流产及月经过多，还会造成继发性贫血。因此，根据不同患者的自身情况，对子宫肌瘤有不同的治疗策略。

常用的方法有手术治疗、药物治疗及经导管子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消融等。

1、手术途径有经腹手术（包括开腹和腹腔镜）、宫腔镜手术、经阴道手术。

2、药物可以分为两大类：一类只能改善月经过多的症状，不能缩小肌瘤体积，如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药（NSAID）等；

另一类，既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和米非司酮等。

3、经导管子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消融等方法则是通过缩小肌瘤体积，或破坏子宫内膜达到缓解子宫肌瘤症状的目的。

该方法更加微创甚至无创，但是不易取到肌瘤组织进行病理检查。

子宫肌瘤对于妊娠期间的女性具有更明显的影响，主要源于子宫肌瘤的大小、位置及数量的变化，容易造成子宫的压力，严重时会造成流产、子宫扭转及早产等。

因此，对于妊娠期间子宫肌瘤的处理应当结合个体实际，并根据妊娠的具体时间进行判断和处理。

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如何分娩最合适？

关于妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。

子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩。如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响胎先露衔接和入盆，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。

关于剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术的问题，目前尚存争议，应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，育龄期女性查出有子宫肌瘤不必过度紧张焦虑，去正规医院与临床医生充分沟通，选择最适合的治疗方法。

尽管其恶变机率小，但不能大意，要定期复查，若手术治疗，术后一定要送病理检查明确良恶性质。

对于需要生育的人群，产前是否需要手术应当权衡，如需手术应当尽早。妊娠期、分娩前、产褥期均应当观察，积极应对处理，预防并发症的发生。