免疫相关不良妊娠

一、自身免疫的异常

①自身免疫病患者机体会产生自身抗体和或自身反应性淋巴细胞，进而攻击相应的自身正常细胞和组织，导致组织器官损伤和功能障碍。

②免疫复合物沉积于血管内皮，导致内皮损伤，血小板活化聚集及白细胞、红细胞粘附于受损血管内皮组织，诱发动静脉血栓形成。

③如发生在妊娠期则导致胎盘部位的血栓形成，甚至形成多发性胎盘梗死灶，使胎盘组织的血液供应下降，从而增加流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期等不良妊娠结局的发病风险，其中以复发性流产最为常见。

④同时孕期雌激素水平上升激活体液免疫途径，使得孕期本身自身免疫疾病活动度上升，病情加重。

因此，自身免疫病合并妊娠患者的抗凝治疗和免疫抑制治疗，在预防血栓形成、降低孕期疾病活动度、减少妊娠不良结局中尤为重要。

二、免疫相关不良妊娠的潜在发生机制

①母胎界面免疫调节异常：Th1/Th2细胞因子失衡等。

②自身抗体经过胎盘，影响胎儿：例如anti-Ro/SSA和anti-La/SSB抗体与新生儿红斑狼疮、先天性心脏传导阻滞、心肌病等相关。

③免疫治疗对胎儿的潜在影响：药物及其代谢产物通过胎盘屏障进入胎儿循环，可能影响妊娠进展、胎儿情况和围产期转归等。

④其他机制