病毒感染在儿童哮喘发展和恶化中的作用

病毒感染在儿童哮喘发展和恶化中的作用
原创2017-12-15马辉编辑中华儿童过敏和哮喘学组

2017年10月发表在JAllergyClinImmunol.上的一篇文献Roleofviralinfectionsinthedevelopmentandexacerbationofasthmainchildren.回顾了病毒感染对儿童哮喘发展和加重的作用。

病毒感染与所有年龄段儿童的喘息疾病密切相关。呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎的主要病原体，而鼻病毒（RV）仅次于RSV的，是喘息儿童中最常检测到的病毒。这些病毒引起的严重呼吸道疾病与随后的哮喘发展相关，对于RV感染的小婴儿来说，发展为哮喘的风险就更大。“病毒性疾病是否真的引起哮喘”仍然有激烈的争议。RSV诱发的婴儿期喘息性疾病会影响之后很多年的呼吸系统健康。有确切的证据表明，RSV诱导的毛细支气管炎可以破坏气道，促进气道阻塞和反复喘息。RV可能较少地导致气道结构性损伤，但是对于婴幼儿期的喘息和随后的哮喘是一个重要的促成因素。对于这两种病毒，病毒毒力因素，个人危险因素（例如遗传学）和环境暴露（例如气道微生物群）之间的相互作用促进更严重的喘息性疾病和发展为哮喘的风险。此外，过敏和哮喘也是导致RV相关疾病更频繁和严重的主要危险因素。抑制炎症的治疗措施对RV诱导的喘息也同样有效，而抗RSVmAb帕利珠单抗降低RSV诱导的严重呼吸道疾病和随后的复发性喘息的风险。病毒与不同宿主和环境因素相互作用，对于这些因素的更多了解可能会成为预防病毒性喘息疾病的新策略，并可能降低随后的哮喘风险。

更多信息参见：
JAllergyClinImmunol.2017Oct;140(4):895-906.doi:10.1016/j.jaci.2017.08.003.
Roleofviralinfectionsinthedevelopmentandexacerbationofasthmainchildren.