动脉硬化闭塞症防治

1 究竟什么叫动脉硬化闭塞症？

 

我们知道人体之所以生存全赖动静脉循环系统的运行，通过血液循环全身来保证全身的营养及代谢，简单的道理就是如果没有血液供应人就会死亡。如果把人形容成一台汽车，那么，血液就相当于汽油，血管就是输油管道。动脉硬化闭塞症是指人肢体的动脉由于硬化和斑块形成使之狭窄，而发生血液流量减少，肢体供血量减少所引出的一系列症状。就像水管道生锈一样。可以说动脉硬化闭塞症的形成机制与脑梗塞有一定的相同性，比如说若动脉硬化发生梗塞在脑血管内，就叫做脑梗塞，如果发生在心脏，就叫做心肌梗塞，如果发生在四肢的血管，就叫做动脉硬化闭塞症，这是一种很常见的疾病，中国大约有2000万患者，由于饮食等结构的改变，每年都会递增60万人左右，其中70岁以上人群的发病率为10%，75岁以上人群的发病率为25%。黑龙江中医药大学附属第二医院周围血管病科郭伟光

 

如上图所示就是闭塞的动脉。

 

2动脉硬化的原因？

 

由于动脉硬化闭塞症目前原因尚未十分清楚，但很可能和下列因素有关，其中当然也包括不良的生活习惯：

 

首先与高龄有关：大多发生在50岁以上，而且年龄越高比例越高。

 

然后是与高血压有关：血压增高可使血液动力学改变，损伤动脉内膜，动脉弹性降低等。

 

再有是与高血脂症有关：血脂增高   可沉积在动脉上，最终形成硬化斑块阻塞管腔。        

与糖尿病有关：糖尿病人血糖血脂代谢异常加速动脉硬化的形成。

 

在生活习惯上则是与吸烟有关：吸烟可以从各个方面影响加重动脉硬化，可以破坏血管内皮细胞，使血小板凝聚增强，使血管收缩等等。所以国外有一位著名医生Quick曾说过这样一句话：您是要烟，还是要腿。

 

3 动脉硬化闭塞症的临床表现？

 

本病最早出现的症状就是患肢发凉、多为下肢冰冷、麻木、间歇性跛行。所谓间歇性跛行就是患者在行走一小段距离后有肢体末端发谅、麻木、疼痛等感觉，休息片刻折中感觉消失、再行走。

 

如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞，则行走后整个臀部和下肢有酸胀、乏力和疼痛，如症状发生于小腿，则提示可能为股动脉闭塞。随着病情的进展，患肢缺血加重，在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的静息痛，在夜间更为剧烈，病人常抱足而坐，彻夜不眠。

 

患肢足趾、足部或小腿肤色苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。
    在严重缺血下产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽。尤其是合并糖尿病的病人更易产生，而且易演变成湿性坏疽和继发感染，可同时发生全身中毒症状。

 

4 动脉硬化闭塞症需要做那些检查？

 

一般到医院做的检查有以下几种常规检查：

一、彩色多普勒超声检查，这种检查属于无创血管检查，不但能明确诊断还能明确动脉内硬化斑块范围程度，血管狭窄程度，建议中老年人发现自己行走后腿痛或肢体发凉应及时到医院去检查，并应做下肢动脉彩色多普勒超声检查，以便早期发现早期治疗

二、血管CTA MRA，它是利用计算机系统描绘出血管走行图，可以一目了然看清下肢动脉狭窄程度和血流程度。

 

三、血管造影，这是一种创伤性介入检查方法，这种方法通过向动脉内注入造影剂清楚了解下肢动脉狭窄和闭塞的部位、范围、程度，有一定的创伤性，一般不作为常规检查，只是作介入、手术治疗前才进行下肢动脉造影。

 

一般用彩色多普勒超声检查，就能够确诊下肢动脉硬化闭塞症。

 

5 动脉硬化闭塞症应和那些疾病鉴别？

 

血栓闭塞性脉管炎:通常发生在45岁以下的吸烟的青壮年,没有心脑血管病变,得病和外伤冻伤 吸烟有直接关系.

 

腰间盘突出症:也可以出现类似症状,在这里我也想特别提醒老年朋友,有很多动脉硬化闭塞症的患者被误治,腰间盘症一般有麻木,疼痛但是没有缺血发凉的感觉,可以用手在你的足背中央触及到跳动地动脉,如果动脉不可触及那么可能是有缺血的表现了.

 

静脉炎:有好多静脉炎患者认为是脉管炎或动脉硬化闭塞症,静脉炎表现是肿胀为主,或有色素沉着,一般肢体不发凉.

 

痛风:血尿酸增高,脚趾关节红肿疼痛,夜间明显.

 

6 动脉硬化闭塞症有那些治疗方法?

 

动脉硬化闭塞症的治疗方法有很多种，患者可以根据不同的情况选择不同的治疗方法：

①     手术疗法：也就是常说的搭桥，适应症要求严格。

②     介入疗法：包括溶栓、扩张、支架等。

③     药物疗法：中西医结合的药物治疗。

其它疗法。如干细胞移植，高压氧治疗，中药离子导入等

 

7如何选择治疗方法？

 

在治疗上，各种手段各有优缺点，如果适应症没有选择好，那会越治越重。我国著名血管专家血管外科创始人之一王家桔老师总结了毕生经验指出：动脉硬化闭塞症的患者有78℅－85%不适合手术和介入治疗,只适合药物治疗。往往患者年龄偏大，心脑血管又有缺血同时其血管广泛的硬化所以选择中西医结合治疗还是有道理的。

 

而且目前国内外对中医中药为主的治疗疗效较肯定，中医根据辩证治疗，分型寒湿、血瘀、热毒、气血双亏、肾虚等。如果寒湿型的我们可以以温阳通脉的中药如阳和汤,血淤者给以桃红四物汤等,热毒者与四妙勇安汤,气血双亏者与八珍汤,肾虚者与左或右归丸等.

 

在我们医院的特色治疗是通过综合的手段来治疗,比如说服用自制的药物以及外用给药等多途经用药。我们还准备引进一系列治疗仪，比如失神经治疗仪,离子导入仪等来治疗动脉硬化闭塞症。

 

8 预防？

 

中医古籍内经云：不治已病治未病的确防病既是治病

 

对于预防动脉硬化闭塞症最主要的就是预防或治疗诱发疾病：

（1）         预防高血脂症。要养成良好的饮食习惯，控制动物性脂肪摄入，尽量减少食用动物内脏、奶油、蛋黄等高胆固醇食品，多食用蔬菜、水果，如发现患了高血脂症要长期服用降脂药物。

 

（2）         预防高血压病。40岁以上的人要经常测量血压，控制体重，减轻心脏负担，自我调节神经功能，保持平稳情绪，避免情绪激动。控制盐的摄入，进行适当的体育活动，保证睡眠的时间和质量。

 

（3）             糖尿病的预防。控制糖的摄入，不应每天过多食用甜食，经常检测血糖，发现患了糖尿病要及时治疗，治疗包括科学控制饮食量和饮食种类，食物以蔬菜、豆制品为主，面食、米饭为辅。

 

另外生活习惯也应注意

1、首先应该彻底戒烟。吸烟对人体有很多危害。吸烟可以使人体外周小动脉、微动脉持续痉挛，促使动脉硬化发生，使血管内膜损伤，管腔狭窄，最终使中小动脉闭塞，产生肢体缺血症状。

 

2、其次多参加户外活动，促进肢体血液循环。有利于防止下肢动脉硬化闭塞症的发生。室外活动要经常进行，活动量要适度。不应参加过度心脏负担的剧烈活动。散步、太极拳、老龄门球、老年健身舞等都有宜于肢体血液循环，又不过度增加心脏负担，是值得提倡的体育活动。

 

9 观众问题?

 

①吉林一听众说 他父亲76岁有心脏病，近期总觉得下肢凉，走不多远，是不是得了这病

②宾县有一位听众说 她母亲脚痛，同时其足红肿疼痛。请问是否是动脉硬化闭塞症。

③哈尔滨一听众说 患糖尿病的老人 下肢发麻是怎么回事

 

作者背景

郭伟光，黑龙江中医药大学附属第二医院  周围血管病科主任  医学博士、教授、主任医师、硕士生导师。

从事血管病的医教研工作21年。黑龙江省中医周围血管病专业委员会 副主任委员、黑龙江省中西医结合周围血管病专业委员会  委员、黑龙江中医外科学会 委员、黑龙江司法鉴定委员会司法医学专家组成员、哈尔滨市医学会医疗事故鉴定专家库成员、《中华临床医学杂志》编委、全国中医药高等教育学会临床教育研究会外科学会 理事、全国第三届名中医学术继承人。