于泓医生：室间隔缺损小知识

一、问：什么是室间隔缺损？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：室间隔缺损（又叫“室缺”）是心脏的两个区域存在一个相通的孔。心脏分为四个区域，称为“心腔”。室缺是指在靠下的两个心腔，也就是“心室”间存在相通的孔。室间隔缺损改变了心脏内血流路径，如果室缺孔径大的话，会导致严重的健康问题。（图1）

图1.

室缺是常见的心脏疾病，一般从出生就存在，可以为单纯室缺，也可以合并其他的心脏病。室缺能够产生心脏杂音（杂音是医生用听诊器听诊心脏时发现的额外心脏声音）。

二、问：室缺有什么症状？

答：孔径小的室缺在婴幼儿时期可以不表现症状。如果室缺为中等或大型，则在婴儿期的2-8周就表现症状。这些症状包括：

• 心脏搏动比正常快

• 呼吸快速、嘈杂

• 体重不增或没有同龄孩子增长快

• 表现饥饿，但进食又有困难，室缺婴儿通常在进食时表现乏力、出汗等症状

• 皮肤苍白

三、问：我的小孩应该去看医生吗？

答：如果孩子有室缺，医生或护士在他出生后可能就会发现。当然有时也可能没有发现，因此当你的小孩有上述室缺症状时，带他去看医生。

四、问：我的小孩需要做些检查吗？

答：是的。如果医生认为你的小孩可能有室缺的话，他们会为你的孩子预约下面的检查。包括：

• 心电图——这项检查是测试心脏的电活动。它可能显示出一种特殊的异常，而这种异常在室缺患者中常见。

• 胸片——小室缺的患者，胸片可能正常；如果是中等至大型的室缺，可发现心脏改变。

• 心超——这项检查是应用声波记录心脏图像。可以协助医生诊断患儿的不适症状是否是因为室缺所致，而且能够精确的显示心脏室缺的大小。

上述的检查也可以帮助医生发现患者是否合并其他心脏疾病。

五、问：室缺如何治疗？

答：每个患者的治疗是不同的，取决于室缺的大小及室缺是否导致症状。

小的室缺经常自行闭合而不产生症状。或者可能持续存在，但不产生健康问题。

小室缺的患者也许不需要特殊的治疗，除非因室缺导致健康问题发生，这部分患者需要：

• 定期的随访——如果你的孩子有小室缺，也许仅需要规则的随访。部分小室缺的患者一生也不会产生症状，定期随访来检查心脏是否保持在健康状况。

• 定期检查——这些检查帮助医生判断心脏是否在健康状态中。

中等至大型的室缺通常有症状，这类型的患者需要定期随访，来检查心脏是否健康、病情有无进展，他们有可能还需要治疗。

中等至大型的室缺治疗包括：

• 药物治疗

• 良好的营养支持——中等至大型室缺的婴儿可能需要包含额外营养的配方奶粉，帮助孩子增加体重和正常生长。

• 闭合室缺治疗——如果中等至大型室缺在6月的时候没有自行关闭或缩小，医生则通过下述方法闭合室缺：

Ø室缺的补片手术——这是闭合室缺最常用的治疗。

Ø“经导管闭合”的操作——在这项操作中，医生会在患者手臂或下肢的血管中放置一根细小的管子，将这根细小的管子沿血管送至心脏，到达心脏室缺处，通过这根管子送入一个小的封堵器，闭合室缺孔。

来自美国的UPTODATE

翻译：杨艳    修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331