小儿隐匿性阴茎的诊断与治疗

隐匿阴茎指阴茎隐匿于皮下，阴茎外观短小，包皮口与阴茎根距离短。包皮背侧短、腹侧长，内板多、外板少。包皮如鸟嘴般包住阴茎，与阴茎体不附着。如果用手将阴茎周围皮肤后推可显示正常的阴茎体。当查体时于阴茎头背侧触及一浅沟，应注意可能并发尿道上裂。很多隐匿阴茎是继发于肥胖儿下腹部尤其是耻骨前脂肪堆积。隐匿阴茎的包皮口如有狭窄，临床表现与包茎一样。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病浙江省中医院泌尿外科谢俊明

正常情况下，婴儿阴茎短小是常见的，属生理现象，但随着年龄增长便会渐渐长大。如果婴儿长到5-6岁，阴茎仍未见明显增大，看上去只像一个突起的小丘，其上为柔软的皮管，前端开口细如针孔，虽然排尿还算正常，但排尿时则皮管增大，这个现象在医学上称为隐匿性阴茎。

隐匿性阴茎到底是怎回事呢？顾名思义，隐匿性阴茎就是正常的阴茎，被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。发生的原因通常有两种：

一是由于小儿过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常，但在生长过程中进食过多，运动量较少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况，只要在青春期发育时适当控制饮食，加强运动而减肥后，情况就会好转，所以不需要治疗。

二是由于阴茎在发育时，腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接到阴茎头的冠状沟部，这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶，故有人形象地把它比喻为时装中的蝙蝠袖，而阴茎体被埋于皮下。这种情况需要做手术，把阴茎游离出来，将皮肤紧包在阴茎上，使之形成一个圆柱状的阴茎，这样，原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。一般不会影响以后的性生活和生育。

隐匿型阴茎的治疗方法首先应控制饮食，加强锻炼以减轻肥胖。对新生儿，家长可以每日数次将患儿的阴囊向后推拉，使阴茎头部进入包皮腔内，以延长阴茎皮肤及包皮腔。对阴茎发育较好，阴茎皮肤发育不良及包皮口狭窄者可行包皮口切开，使阴茎头露出包皮口外。阴茎发育不良者，除给予切开包皮口外，并给予雄激素或促性腺激素治疗以促使阴茎发育。阴茎成形术应在4-8岁左右施行。此时阴茎发育较快，治疗效果好。有些学者提出采用多个小纵形切口扩大包皮口术治疗隐匿型阴茎取得较好的效果

术后要注意：三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激等，不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；术后部分患者包皮局部会有不适感，应禁止搔抓，大小便后均应擦洗干净，防止局部感染。