肌筋膜炎治疗进展

肌筋膜炎是一种常见的慢性肌肉骨骼疼痛，由位于肌肉、筋膜或肌腱附着点的肌肉筋膜触发点引起。肌筋膜炎影响大约95%的慢性疼痛障碍患者，是前往疼痛科就诊患者的主要疼痛原因。

颈部、胸背部、腰背部的肌筋膜炎，在所有肌筋膜炎患者中最为常见，也是临床上接受治疗最多见的患者。

Travell和Simons首次使用了肌筋膜触发点这一术语，它被定义为肌肉纤维紧张(高度应激)中可触及和最敏感的压痛点。刺激典型肌筋膜触发点可能会引起疼痛、牵涉性疼痛和局部抽动反应。有许多因素被认为导致肌筋膜触发点疼痛的发展和持续。这些因素包括解剖异常；各种姿势习惯；职业活动导致特定肌肉、肌腱或韧带过度拉伤；内分泌功能障碍；心理应激源；睡眠障碍；以及缺乏锻炼。姿势习惯导致特定肌肉群负荷过重，从而导致肌筋膜炎疼痛的发生，其中最常见的是胸背部和腰背部的肌群。

有许多肌筋膜触发点的临床治疗方法，近年来针刺肌筋膜触发点疗法变得流行起来，针刺肌筋膜触发点也被称为肌肉内刺激、西方针灸和医学针灸。它不使用药物干预，基于通过针刺的治疗，改善肌筋膜炎患者的慢性疼痛。在临床中，使用这种疗法来治疗颈椎病、下腰痛、网球肘、跟痛和膝痛等疼痛相关疾病，并在治疗肌筋膜炎方面也显示出良好的疗效。小直径的针很软，在针刺过程中容易随着质地的变化而偏转，导致不准确地到达触发点。此外，由于触发点本身是一个密度高于周围组织的结节收缩，针可能会滑落，导致触发点不完全失活，从而影响治疗效果。直径较大的针相对较硬，更容易到达触发点，导致准确穿透和完全灭活，这可能反映为更好的临床效果。

肌筋膜触发点的诊断标准包括：有明确的触压痛点；疼痛的识别程度（患者能准确认知疼痛区域）；肌筋膜紧张带和条束状结节。牵涉痛和局部抽搐反应是肌筋膜触发点的准确定位的征象。如果肌筋膜触发点可以明确诊断，治疗效果也相当有效。

    近年来超声引导技术，在疼痛治疗领域应用十分广泛，超声引导下的肌筋膜触发点治疗，疗效更为显著，安全性更高。超声引导具有可视化、无辐射、操作方便等优势。在超声引导下进行肌筋膜触发点治疗，可实时显示针刺的路径以及针尖的位置，使得治疗的安全性更高，治疗的精准性也更好。可在标准的门诊手术室完成超声引导下的肌筋膜触发点的微创治疗。通过超声引导下的肌筋膜触发点治疗肌筋膜炎患者，可改善大部分肌筋膜炎患者的慢性疼痛。