43岁重度子宫肌腺症患者的不孕门诊日记

杨帆门诊日记

张女士，43岁，结婚2年，今日来看我的门诊。

治疗很简单，详见下述：

病情介绍

1、  张女士今年43岁，丈夫51岁，2年前结婚；

2、  患有子宫肌腺症多年，2013年放置“曼月乐”，2018年取出；

3、  2018年当地促排卵治疗，有卵泡，但是未取到卵子；

4、  因痛经严重，2019年8月再次放置“曼月乐”；

5、  前来咨询：生育问题。

医患对话

杨医生 问

您现在对于要孩子的期待和态度咋样？

张女士 答

有就要，没有就算了！

杨医生 问

您先生的态度呢？

张女士 答

无所谓！

张女士姐姐 

最好有呀！

病情分析

• 女方年龄43岁，生育机会明显降低；

• 女方患有严重的子宫肌腺症，同时放置“曼月乐”治疗。

  （曼月乐是一种带有孕激素的避孕环）

面临困难

1 

单从女方年龄分析，要完成试管婴儿怀孕的过程：

获卵→受精→形成有效胚胎→放置子宫内怀孕。

其中做试管婴儿的每一个步骤都是相当困难的：  

2 

张女士的妇科疾病，子宫肌腺症较为严重，伴有严重的痛经，可以想象：

胚胎生长的地方——子宫的环境 相当恶劣！

3  

张女士激素测定（见下图），显示“抗缪勒管激素（AMH）”值为0.06ng/ml。

（AMH小于1ng/ml，代表卵巢生育储备能力差，但还是有生育机会的）

她的卵巢还是有生育能力：

即经过努力还是能够取到卵子的

4

张女士夫妇对于要孩子的决心和信心不大。

咨询结局

1、  张女士决定放弃生育的治疗；

2、 专心治疗妇科疾病——子宫肌腺症。

案例启示

1

40岁女性一旦结婚，应尽早咨询生殖医生关于生育的问题；

2

尤其是合并妇科疾病的未孕高龄女性，更应重视怀孕问题！

3

夫妇双方对于怀孕的态度，也是决定高龄女性不孕症治疗结局的重要因素！