女子患罕见病，下颌抽搐，吃饭不敢张嘴。医生：颅内血管压了神经

　　边女士来自西安市，15年前，她突然感觉自己左侧上下牙齿不由自主的往一块“黏”，呈“咬牙切齿”状，她想张嘴却感到很困难。长此以往，边女士感到咬肌酸痛难忍，她的左边咬肌看上去也比右侧大很多，就像嘴巴里含了一块糖而凸出来。除此之外，边女士的左侧下颌部位还会出现一抽一抽的问题，吃饭、张嘴、说话都可能会引起抽搐或者“咬牙切齿”。

　　长期以来不由自主的咬牙切齿，使边女士左侧上下牙出现了磨损现象，为了避免触发病情，一般她都尽量用右侧牙齿吃饭。但还是不能避免。无奈，她只能在病情发作时，给牙齿中间垫一点水果，或者黄瓜之类的蔬菜。同时，由于左侧下颌部位经常会出现抽搐，边女士在说话时经常不由自主地出现弹舌的声音，常常引起一些误解，给边女士的生活造成了严重的影响。

　　最近半个月以来，边女士牙齿抽搐和紧致的问题越来越严重，她甚至不敢让上下牙接触，使嘴巴一直保持半张开的状态。为了治病，边女士找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，并被确诊为罕见的咬肌痉挛。

　　姜海涛教授介绍，咬肌痉挛属于面部肌肉痉挛中特殊的一种类型，在临床中很罕见，表现为咬肌酸痛、张嘴困难、口腔颌面部抽搐。这种病的发病机理尚不完全明确，但目前公认的病因，是由于人们随着年龄增大，血管容易硬化，迂曲，一些血管就出现了异常行走，碰触并压迫到三叉神经、面神经等这些支配面部肌肉运动的神经，长期的血管压迫可导致神经兴奋性增高、传导紊乱，引起面部肌肉难以控制的抽搐和痉挛。血管压迫神经后最常见的就是面肌痉挛的三叉神经痛、舌咽神经痛。

　　在姜海涛教授指导下，边女士进行了颅神经显像检查中显示，左侧小脑上动脉与同侧三叉神经关系密切，双侧小脑前下动脉与同侧面听神经关系密切。同时，这一检查结果也表明了治疗的方向。

　　2022年6月，姜海涛教授为边女士进行了显微血管减压手术治疗。全麻满意后患者取右侧卧位，取左耳后直切口（4cm左右），颅骨钻孔一元硬币大小，显微镜下于左侧桥小脑角区仔细探查三叉神经,见左侧小脑上动脉由腹侧压迫三叉神经运动根脑池段,予以分离，中间垫上神经垫片。为了确保手术的效果，姜海涛教授选择切断2支左侧三叉神经运动根。

　　手术后，边女士开心地笑了，15年的“咬牙切齿”、抽搐症状消失了，她终于可以随意张嘴，说话，大笑，不用担心会出现疼痛和痉挛。