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荨麻疹女孩为什么奔波在不同的科室之间?

2018年08月23日 8201人阅读 返回文章列表

我经常在查房给学生讲自己半年前在门诊所经历的一个故事:
一位二十六岁的女孩来看病,说她这几天身上突然奇痒难忍,起红色风团样皮疹。以前没有发生这种情况。我问她是否吃过特别的东西或用过药等,有无咽喉肿痛或发热等。她告诉我说自己因患葡萄膜炎到眼科检查治疗过程中,检查出自己患了肝炎,就去看感染科,感染科根据自己患的是乙肝,给予干扰素治疗,结果不出几天,身上就发皮疹,感染科医生建议她来看皮肤科,说可能是药物过敏。
听完她的叙述,我问她还有其他问题没有,以前得过什么病,有无胃肠道炎症等,大便好不好,饮食习惯怎样?她告诉我说,她今年特倒霉,先是腰背不适,在风湿科检查说是得了强直性脊柱炎,给打益赛普治疗,治疗不多久又得了葡萄膜炎,这段时间一直往医院跑。
她告诉我她喜欢辛辣刺激的食物,特别喜欢烧烤和肉类食物,大便以前还好,就是最近一段时间有时腹泻,有时大便不规律,有饱胀感,不太喜欢吃东西。
面对这样一位年轻的女性,急性荨麻疹显然可能与打干扰素有关,但为什么这些症状和疾病在同一个人身上接二两三发生呢?他们之间是否有某种联系呢?会不会是同一种疾病的不同表现?如果是一个疾病,到底是什么病?原因何在?一连串的问题在脑海里挥之不去,思来想后,又不敢叫病人再跑一个科室,就给病人开了简短的检查,,建议病人去检查胃幽门螺杆菌等,口服抗过敏药物,目送她离开,心理有强烈的愿望想揭开这个心中的结。
看完病人后,我顾不上自己的疲劳,上网查找相关的文献,考虑到病人有肠胃的问题,就看看消化科的疾病,用炎症性肠病的关键词寻找,结果出来好多的文献,毕竟对这个病不很熟悉,我自己特地看看炎症性肠病的肠外表现有哪些:口腔溃疡,皮肤结节性红斑或血管炎,非特异性皮疹,第三个就是葡萄膜炎或脉络膜炎,第四个就是强直性脊柱炎及外周关节病等,下面就是肝炎,胆囊炎等等,看后心理一阵悲哀,这个病人为什么不去优先治疗炎症性肠病呢,也许这其他疾病就明显减轻或消失,可现代西医以器官组织分科的弊端就明显显现出来,让病人东奔西跑,我们医生各自守着自己的器官深挖下去,却不管相邻的器官和组织是否也受牵连,。我很想病人能回头再找我看看,可荨麻疹好得很快,可能她感觉皮肤科荨麻疹没有什么,其他更要命的病需要解决,我没有机会把自己的想法告诉这位年轻的患者。只有在学生中不断讲这个例子,希望大家有个整体关,要时刻关注疾病的起源可能与我们的不良饮食行为有关,长期的负荷积累导致胃肠道的炎症或肠漏症或炎症性肠病等,最终由量变到质变,引发的后续不同问题或疾病的出现。

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