长期慢性头痛应考虑到疼痛科就诊

哪些头痛患者可以到疼痛科治疗

1、在神经内科、外科长期治疗效果欠佳的患者
2、影像检查，比如颅脑核磁共振、CT等检查没有阳性发现的患者
3、疼痛部位固定，比如前额、后枕、眼周、耳颞等

疼痛科的特色头痛诊治路径

首先根据患者疼痛部位进行责任神经的试验阻滞，比如眶上神经、蝶颚神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经、三叉神经等。
然后，根据试验阻滞的结果，当疼痛在某个神经阻滞后可缓解50%以上时，基本可以认定其为责任神经，接下来，可以根据这个责任神经的类型做毁损或者调控治疗。

80%的头痛原因是颈源性头痛

临床上，绝大多数头痛原因是颈部因素，这种疼痛位置一般在一侧颈枕部，可放射到同侧耳颞部、眼周、牙周，行颈脊神经后支试验阻滞可以确定诊断，影像学检查可以发现有寰枢关节不对称、颈椎曲度异常、颈椎间盘突出、项韧带钙化等发现。

颈源性头痛的治疗

1、颈脊神经后支试验阻滞
2、如果试验阻滞后疼痛缓解，可行颈脊神经后支射频脉冲或者热凝治疗，与脉冲治疗相比，热凝效果更持久，但是有枕部轻微麻木。

术后注意事项

每次治疗结束为防止头晕等，应卧床1~3小时
术后注意正确姿态，避免长时间伏案、低头等
如果有严重椎间盘病变，剧烈活动或者长途颠簸时佩戴颈围。