肩痛的诊断流程
2018年04月13日 1512人阅读
导致肩痛的情况通常包括:肩袖功能失调，粘连性肩关节囊炎，肩关节不稳定，肩关节炎等。在全部肌肉骨骼疾风中，以肩痛为主诉的16%。
肩痛的类型大致可以分6个方:
1.粘连性囊炎
2.盂肱关节炎
3.肩袖功能失调包括肌腱退行性病变，全部或部分撕裂，或钙化性肌腱炎
4.盂肱关节不稳定
5.肩锁关节炎
6.其他慢性肩痛，包括不常见的肩部疾病和非肩部疾病
需要急性外理的情况:
α.肿块(瘤)
d.感染
c.未经复位的脱位(外伤，癫痫发作，电击伤后’
d.骨折
1.颈痛还是肩痛
颈痛:排除颈椎病(臂丛牵拉Eaton试验；压头Spurling试验；腋神经，正中神经，尺神经，桡神经感觉，肌力
肩痛:
排除
A:胸廓出口综合征:颈肋，第7颈椎横突过长、第1肋骨的上移一拍片，体检
肩过度外展试验:
B.四边孔综合征:小圆肌萎缩，患肢外旋，外展可诱发肩前，外侧疼痛
C.翼状肩一前锯肌(胸长神经)麻痹推墙试验
2.有天肩关节不稳/脱位
肩关节外伤,脱位史
10岁一35岁多见
体检:Dugas征
恐惧试验
Jerk(急拉试验)
肱骨头前，后，下方移位程度
影像学检查:
肩关节X线片检查
磁共振肩关节(造影)检查
肩关节CT(三维重建)检查
3.肩痛是否局限于肩锁关节
肩锁关节炎:30岁一50岁，局部肿胀触压痛
x线，磁共振
4.肩关节外旋受限
A.冻结肩，粘连性肩关节囊炎(肩周炎)
40岁一60岁(五十肩)只占到肩痛原因的10%一15%
主动外旋=被动外旋，角度
B.盂肱关节炎
60岁以上，各向活动痛
5.肩关节外展，前屈受限
A.肩袖损伤:超声.冈上肌腱，冈上肌腱撕裂伤
磁共振肩关节(造影)检查
B.撞击症
Neer试验，HawkinS试验，Ⅹ线片，MRⅠ
肩胛骨出口位片
浙公网安备
33010902000463号
