董明 博士

天津医科大学总医院肺部肿瘤外科    副主任医师

        CAR-T细胞治疗是目前一种新型的癌症治疗方法，其主要原理是通过调控患者自身的T细胞，使其能够寻找到并摧毁癌细胞。

        目前，CAR-T这种方法在治疗某些类型的癌症方面显示出显著的疗效，抖音及许多Wechat推文等媒介上都能看到抢眼的标题“120万治愈癌症”。但到目前为止，CAR-T疗法对实体癌的治疗效果其实并没有想象的或者广告中那么理想，真实的治疗效果要差得多。

        其中，有一部分原因在于，化疗药物对循环白细胞群的不同影响。例如，在短期内，化疗会产生一些负面影响，产生抑制骨髓，从而抑制白细胞和粒细胞的产生，近而影响免疫功能。而血液是CAR-T细胞的起始物质，某种意义上，我们可以认为，对血液系统的影响会显著影响CAR-T细胞的抗癌活性。

        因此，在实体瘤的治疗过程中，如果治疗时间安排正确，化疗诱导的肿瘤发生改变的同时，联合CAR-T治疗法，刺激T细胞释放出更有效的抗肿瘤反应，可能是未来治疗实体肿瘤的一个可行之路。目前也有越来越多的证据表明，化疗药物具有杀肿瘤作用，但也能显著调节免疫系统。

化疗药物对循环白细胞具有免疫调节作用，通过调节血液中白细胞的丰度和表型，这些也是CAR-T细胞制造的“原材料”，而这一概念，也可能引导出CAR-T细胞疗法与细胞毒性疗法最佳整合的策略，成为治疗实体癌症的新希望。