哪些人是肝癌的高危人群?
2024年06月10日 45人阅读 返回文章列表
在日常诊疗工作中,肝癌患者占有一定比例。这些患者或是不知自己原有肝脏基础疾病,或是不知日常行为中存在损肝因素,某天身体不适去医院检查才发现身患肝癌。这类患者往往发现时已错失接受根治性治疗的时机,从而影响预后和生存期。希望这篇短文为肝癌高危人群早发现、早治疗提供一定的参考。
上海中医药大学附属曙光医院
上海市中医药研究院肝病研究所
彭景华
根据我国国家癌症中心发布的数据,2022年原发性肝癌的发病人数位列各种癌症新发病人数的第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝),死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌3种不同病理学类型,本文中的“肝癌”仅指肝细胞癌。
我国的肝癌高危人群主要包括以下几类:
1)有乙型肝炎病毒感染
2)有丙型肝炎病毒感染
3)过度饮酒
4)非酒精性脂肪性肝病或代谢功能障碍相关性肝病
5)饮食中含有黄曲霉毒素B1
6)其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史
以上人群尤以年龄>40岁的男性的风险为高。
有助于高危人群中早期发现肝癌的措施:
1)超声显像联合血清甲胎蛋白(AFP)检测,有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,同时可以显著降低患者的死亡风险(证据等级1,推荐A)。
2)高危人群至少每隔6个月进行1次筛查(证据等级2,推荐A)。
早期发现肝癌的意义:
评估罹患肝癌的风险及早期筛查的目的均在于尽早发现肝癌,从而使患者能够接受根治性的外科治疗,获得长期生存。
如何降低肝癌发生的风险:
针对肝脏基础疾病的治疗,阻断病理进展。目前已明确抗乙肝病毒治疗、抗丙肝病毒治疗可显著降低肝癌的发生风险。
彭景华 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 主任医师
门诊时间/地点:每周二上午内科专家门诊,上海中医药大学附属曙光医院西院(普安路185号),门诊楼4楼
门诊时间/地点:每周四下午内科专家门诊,上海中医药大学附属曙光医院东院(张衡路528号),门诊楼2楼
参考文献:
中华人民共和国国家卫生健康委员会 . 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(5): 893-918