《原创》王宁教授：胆囊结石 你所应该了解的

胆囊结石不叫胆结石，因为还有胆总管结石，肝内外胆管结石等，以上统称为胆石症。

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。

主要见于成年人，发病率在40岁后逐渐增加，女多于男。

【病因】

胆囊结石的成因复杂，与多种因素有关。任何影响胆汁中胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例；还有造成胆汁淤积的因素，如“分隔胆囊”，“葫芦胆囊”，胆囊管不畅等都能导致结石形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、回肠末端疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。在我国经济发达城市及西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

【治疗】

对于有症状的或并发症的胆囊结石，首选胆囊切除治疗。腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小等优点。

无症状的胆囊结石无需预防性切除胆囊。但长期观察发现，约30%的无症状性胆囊结石会出现症状及并发症而需要手术。故以下无症状的胆囊结石也应该切除胆囊：1. 结石多及结石≥2-3cm；2. 胆囊壁钙化或瓷化胆囊；3. 伴胆囊息肉≥1cm；4. 胆囊壁厚＞3mm，既有慢性炎症。

关于 “保胆取石”：首先胆囊切除是国际公认的标准治疗方式。在欧美、日本无“保胆取石”的报道。国内知名大医院也极少开展。因为胆囊结石成因复杂，很难去除，就会导致取石后，结石很快复发，所以，我院目前没有医生开展“保胆取石”手术。