甲状旁腺功能减退症

   本病是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素PTH过少所致。引起本病原因多种,见者为手术后甲状旁腺功能减退,主要是于甲状腺手术或颈部其他手术误郑甲状旁腺手术切除或损伤所致,也可因即状旁腺手术、颈部化疗、甲状腺炎症损伤7波及甲状旁腺所致,称为继发性甲状旁原功能减退症。另一种称为特发性甲状旁功能减退,可能与自身免疫或遗传性有关。此外,有些病人PTH并不缺少,而是周固靶细胞对PTH反应缺陷所致,称为假甲状旁腺功能减退症,与遗传缺陷有关。临床表现由于PH缺乏,病人出现依钙血症,临床表现为四肢和口唇麻木刺痛手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足搐佩手如鹰爪状,反复发作,少数病人可有全身抽搐,此因血钙浓度降低后肌肉神经对刺激的兴奋性增加所致。病人可出现精神异常,皮肤干燥脱屑指甲脆软、牙齿钙化不全、牙釉质发育障碍、毛发脱落、白内障等表现。实验室检查可见血钙过低,血磷过高,甲状旁腺激素多数降低,但也可在正常范围,尿钙、磷排泄均减少。骨骼检查提示三骨密度正常或增加,可存在骨质增生。脑图检查部分病人可出现癫痫样波。头颅其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带Ⅹ线检查可见转移性钙化。治疗治疗主要使用维生素D与补充钙剂,使血清钙纠正至正常低限或接近正常。手足抽搐发作时,应用10%葡萄糖钙静脉滴注。间歇期应努力预防发作加用钙剂(葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙、檬酸钙、氨基酸螯合钙),以及维生素D及生物,宣进高钙低磷饮食,如豆制品奶类等食品。