脑膜瘤手术如何降低风险？

　　脑膜瘤一般为一种附着于硬脑膜的生长缓慢的良性肿瘤，由肿瘤性脑膜上皮（蛛网膜）细胞所构成；少数可为恶性；有15种变型，其中9种属I级（良性），3种属II级（低度恶性），3种为III级（恶性）。

　　脑膜瘤多为球形或分叶形，质地坚硬，血供丰富，包膜完整，分界清楚；少数为偏平状或盘状，沿硬脑膜蔓延，并可侵入颅骨甚至颅外组织。瘤内可见钙化。

　　临床表现：

　　起病慢，病程常，可达数年之久，初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征集局部定位症状和体征。剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。

　　局部定位征象因肿瘤所在部位而异。大脑凸面及镰旁脑膜瘤，若肿瘤位置偏前方常无局部局部定位征象；肿瘤位于中部的则表现为痴呆或运动感觉障碍；偏后方的常出现同侧偏盲和明显头痛。

　　蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等

　　嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。

　　后颅窝脑膜瘤多有一支或多支脑神经受到刺激或受损的症状、体征，颅内高压征出现较天幕上的脑膜瘤早而明显

　　脑室内脑膜瘤早期就可出现严重的颅内高压征，而局部定性征象不明显。

　　脑膜瘤首选手术治疗

　　脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，外科手术治能逆转大多数神经系统体征，大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。

　　术中神经导航系统

　　神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位，指导手术，最大程度的减少手术对脑组织的损伤。

　　术中电生理监测

　　临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量，利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后，利用脑电图监测，使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度，以保护脑组织。