关于甲状腺功能的TPOAb

       甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb），是一个与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的抗体。TPOAb阳性的准妈妈，即使甲状腺功能正常，早产、流产等不良妊娠后果的发生率也会上升。甲状腺过氧化酶（TPO）是甲状腺激素合成的关键酶，TPOAb作为TPO的抗体，可通过抑制TPO的活性而抑制甲状腺激素合成，最终导致甲状腺功能减退症。随着妊娠进展，人体对甲状腺激素的需求是增加的。TPOAb阳性患者在妊娠前3个月，残留的甲状腺功能仍然可以满足妊娠的需求，在妊娠晚期，已经受到TPOAb“攻击”的甲状腺可能因为失代偿，出现甲减。

       因此，我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》明确指出，应对甲状腺功能正常但TPOAb阳性的孕妇进行监测，每4～6周检查1次。如果发现TSH升高幅度超过了正常范围，应该及时给予甲状腺素治疗。由于在妊娠期对甲状腺激素的需求逐渐增高，所以在妊娠中期需要连续监测。在妊娠26～32周应至少检测1次。还要警惕的是，妊娠初期TPOAb阳性的准妈妈，30%～50%患者日益发生产后甲状腺炎。产后甲状腺炎在产后I年内发病，持续6～12个月。典型病例临床经历3期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期，非典型病例可以仅表现为甲状腺毒症期或者甲减期。该病有自限性，与亚急性甲状腺炎类似。关注TPOAb阳性的准妈妈，有助于减少甲减、产后甲状腺炎的漏诊，有利其早日诊断治疗。而妊娠期甲减可损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险。