肉毒素黑科技（二）—打肉毒容易上瘾，还会中毒？

文 | 张雪 邓丹 曹宇 陈仕胜 吴承龙 周婉格 祁怀山

护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴

注射肉毒素会中毒吗？  

听到“毒素”二字，不少朋友会心生畏惧：注射肉毒素不会引起中毒吧？可能有的朋友甚至在电视节目上看到过肉毒素中毒的故事。

肉毒素的确是一种由肉毒梭菌产生的神经毒素衍生而来，各大医院都会按照毒麻药物来严格管理，那为什么所有医生都会告诉你注射肉毒是安全的呢？那是因为人类A型肉毒毒素（目前常用类型）的中毒剂量为2500～3000u，[1]而我们通常用于医学美容的剂量都会在200u以内，因此是非常安全的。既往肉毒毒素中毒的事件多发生在无证照的美容机构，超量应用或者应用了不明来路的药品所致。

肉毒素在医美领域，自1989美国年FDA首次批准Ａ型肉毒毒素上市，1997年我国自产注射用Ａ型肉毒毒素衡力正式投放国内市场，至今已每年有数百万人使用，长时间大样本的临床实践证明：规范的应用肉毒素是非常安全可靠的。

长期注射肉毒素会成瘾吗？  

首先药物成瘾是指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊症状即戒断症状，又称药物依赖性。

那肉毒素到底会不会成瘾呢？

从作用原理上说，肉毒素通过识别并与神经末梢上的特异性受体结合，阻滞各种神经递质的释放来达到不同的治疗目的，3-6个月后随着神经末梢处神经芽生，传递功能会逐渐恢复。因此，从生理上来说，肉毒素完全不会产生药物依赖。

可能有人又要问了：既然不会成瘾，那为什么身边的朋友一旦开始注射就停不下来呢？

好问题，之前已提到过肉毒的作用3-6个月会逐渐消失，让人停不下来的原因当然是因为它绝佳的疗效。以除皱为例，由于肉毒会阻碍神经刺激肌肉收缩，其减轻动态皱纹的能力绝对秒杀一众顶级护肤产品以及绝大多数医美手段，药效过后，不能接受皱纹出现的你就会出现所谓的“依赖”啦。因此肉毒所谓的“依赖”就如同我们用到好用的护肤产品会一直使用一样，是不是很好理解了呢？

肉毒注射后会不自然吗？  

既然肉毒会阻止神经刺激肌肉的收缩，那注射肉毒之后我们岂不是就变成面具脸？僵尸脸？那也太可怕了吧。

肉毒素注射的确会减弱表情肌的运动。近期有国外心理学者针对肉毒改善鱼尾纹对笑容的影响的研究表明，治疗前的微笑更自然，更强烈，但与此同时受试者会看起来更年轻，而吸引力并没有显著差异。[2]由此可知肉毒素的注射的确会带来面部表情的变化，但人面部表情是由多组肌肉协同完成，部分肌群力量的减弱并不会带来显著的表情僵化（前提是专业适度的治疗）。

那么表情的轻度僵化与看起来年轻相比你会选择哪个呢？下面是著名的肉毒素双胞胎实验对比图，图中两位女士是双胞胎，右边的女士13年来定期注射肉毒素[3]，结果一目了然。您会选择肉毒黑科技吗？

▲点开可查看大图

肉毒素会耐药吗？  

长期注射肉毒素的疗效这么好，那一直治疗会耐药吗？

肉毒素耐药的情况非常少见，多跟首次注射剂量和短时间内多次注射剂量较大有关，也有研究表明可能跟频繁更换肉毒产品有关。[4]肉毒耐药的机制目前尚存在争议，多数观点认为与肉毒中和抗体的产生有关，约1%的人可能产生抗体，但肉毒抵抗患者中只有50%检测到抗体，并且部分有抗体的患者注射肉毒仍有效果。因此适当的注射肉毒极少会耐药，肉毒能一直为您的青春保驾护航哦。

参考文献

[1]中华医学会整形外科学分会微创美容专业学组,中国中西医结合学会医学美容专业委员会微整形专家组. A型肉毒毒素在整形外科中的临床应用指南[J]. 中国美容整形外科杂志,2016,27(7):385-387. DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2016.07.001.

[2]N. Etcoff, S. Stock, E. Krumhuber, L. Reed, A Novel Test of the Duchenne Marker: Smiles After Botulinum Toxin Treatment for Crow's Feet Wrinkles, Frontiers in psychology 11 (2020) 61265

[3]Binder WJ. Long-term effects of botulinum toxin type A (Botox) on facial lines: a comparison in identical twins. Arch Facial Plast Surg 2006;8:426–31.

[4]U. Walter, C. Mühlenhoff, R. Benecke, D. Dressler, E. Mix, J. Alt, M. Wittstock, A. Dudesek, A. Storch, C. Kamm, Frequency and risk factors of antibody-induced secondary failure of botulinum neurotoxin therapy, Neurology 94(20) (2020) e2109-e2120.

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