于泓医生：水肿小知识

一、问：什么是水肿？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：水肿指液体积聚在身体组织或器官周围间隙内的情况。易发生水肿的部位如下；

• 小腿或手部

• 腹部

• 胸部——水肿可发生在肺组织的内部或肺组织周围。

发生在腿部、手部或腹部的水肿会引起不适，有时是严重疾病导致的症状。当水肿发生在肺部时可威胁生命，因为这通常是严重的心脏疾病所导致的。

二、问：水肿有什么症状呢?

答：水肿的症状包括如下：

• 皮肤虚肿——皮肤看上去像是被拉伸并且发亮，这些症状通常发生在背部或腿部的较低部位，当患者久坐或久站后症状会更明显。（图1）

• 腹围增加

• 呼吸困难（当肺部发生水肿时）

图1.

三、问：水肿的原因有哪些？

答：水肿可由不同的病因导致，包括如下；

• 下肢静脉疾病——正常情况下，静脉将身体各个部位的血液输送回心脏。当静脉瓣功能不全时，静脉无法将足够的血液输送回心脏，这会导致下肢水肿。

• 血栓形成——当患者有下肢静脉血栓形成时，可引起下肢或脚踝部水肿。

• 怀孕——怀孕可引起手部、足部或面部水肿。

• 药物——某些药物的副作用会引起水肿，如某些治疗糖尿病、高血压或疼痛的药物。

• 肾脏疾病——如果患有肾脏疾病可以导致下肢或者眼部周围水肿。

• 心衰——心衰是心脏疾病的一种类型，它能够导致心脏不能正常泵血。心衰患者常常发生下肢、腹部和肺部的水肿。

• 肝脏疾病——某些肝脏疾病的患者会引起腹部或下肢的水肿。

• 长途旅行——当人因长途旅行久坐时可引起下肢的水肿。

四、问：我该什么时候就诊呢？

答：当你有以下部位新发的水肿时请及时联系医生：

• 单侧或双侧下肢

• 手部

• 腹部

• 眼周

当你久坐后发生下肢疼痛或水肿，数天不能消退时，请联系医生或护士。

五、问：水肿该如何治疗呢？

答：医生治疗水肿的方法有很多种，这取决于引起水肿的病因。治疗方法包括以下一种或多种方法联合治疗：

• 治疗水肿的原发病因

• 改变饮食习惯，减少饮食中盐的含量

• 应用消除水肿的相关药物

• 穿戴“加压弹力袜”——这种袜子紧贴踝关节或腿部，能减少水肿的发生。如果医生或护士建议你穿弹力袜，请咨询他们哪种类型适合你及如何使用它们（图2，图3，表1）。

• 抬高下肢——某些患者可通过抬高下肢的方法减轻水肿，通常每日需抬高3-4次，每次坚持30分钟以上，一般腿部抬高需超过心脏水平。

其实并不是所有的水肿都需要治疗，例如：怀孕期间或月经前发生的水肿通常不需要治疗。

图2.穿上加压弹力袜

图3. 脚后跟-口袋法穿加压弹力袜

A.将弹力袜腿部分外翻到脚后跟以下；

    B.伸脚入袜，拉住折边将袜子穿到脚上，拉到脚踝以上；

    C.轻轻地向右侧旋转弹力袜，拉到腿上。

表1.

六、问：怎样避免长途旅行中发生下肢水肿呢？

答：当长途旅行超过6-8小时的情况下，你可以按照如下方法预防水肿发生：

• 每1-2小时站立或行走一次

• 旅行前禁止吸烟

• 穿戴宽松舒适的衣服

• 尽量坐在靠近机舱壁的位置或紧急出口位置。

• 经常做足尖点地、收脚运动，膝关节做弯曲运动

• 尽量多饮水，避免饮酒

• 避免服用会促使你减少活动的药物，如安眠药

来自美国Uptodate

翻译：张三平    修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞等。