脑梗偏瘫能恢复吗？德国神经康复提倡“早康复”“少帮助”“高参与

关键词：脑梗偏瘫能恢复吗

脑梗偏瘫能恢复吗？德国神经康复提倡“早康复”“少帮助”“高参与”

脑梗是我们常说的中风，即脑卒中的一种，是中国常见的疾病之一，具有发病率高、死亡率高的特点。通过手术治疗过后幸存下来的患者，往往也会出现许多后遗症，其中最常见的便是“偏瘫”。偏瘫所带来的一侧上下肢、面肌、舌肌下部等运动障碍，不仅严重影响了患者的日常生活能力，同时，也使其和家人的心理遭受着巨大折磨。

脑梗偏瘫能恢复吗？这个问题一直困扰着很多中风患者。今天，我们有幸邀请到勃林格殷格翰旗下霁达康复医疗负责人，同时也是霁达康复支持的SIMC康复医学科首席康复医生舒乐博教授，为大家介绍下，德国模式下，对脑梗偏瘫的康复治疗策略。

很多患者在遭受疾病的打击后，常常对恢复以往的生活、回归社会、重返工作抱以消极的态度，对于发病后的恢复也并没有预期，甚至对病后造成的损伤也无奈接受。然而，报告调查显示，脑梗后发生偏瘫的患者，经过积极的康复治疗，有90%的患者可以达到辅助步行和生活自理，30%的患者能够参与轻体力的工作。【1】

在脑卒中康复领域，德国模式是公认的国际领先标准。德国康复模式强调脑卒中患者在康复过程中务必抓住“早”“少”“高”三个字，这对最终康复效果起到非常关键的作用，也将带来意想不到的收获。

一、早康复，早获益

中风后8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期， 6个月是黄金康复期。现代康复提倡早期康复理念，临床上发病一周内，有些患者在监护下甚至在ICU就已启动康复治疗方案，一般在生命体征比较平稳的情况下，转院到正规的康复中心开始系统康复。及时有效的康复治疗能够预防很多并发症，有效重塑大脑神经网络，减轻残疾的残损程度。

在霁达康复支持的SIMC康复医学科就有这样的早期康复患者。他在ICU躺了一个月就来到我们这里，转院时他意识模糊、右侧肢体瘫痪，依靠鼻饲管和导尿管维持基本生活。仅经过一个月的康复训练，便从卧床不起变为可以独自行走一段距离，也从患病初期认不清人，到能够顺利叫出家人的名字了。其认知和运动功能的明显改善，主要得益于早期规范的康复治疗。而三个月后出院之时，他已经基本实现了生活自理。

图注：患者康复治疗前后

当然，康复永远都为时不晚，无论何时都不要放弃康复。

二、少帮忙，恢复快

一些患者罹患卒中之后，家属认为患者处于比较虚弱的状态，要卧床休息，不能进行锻炼，以静养为主，于是更衣、刷牙、洗脸、进食、取物等日常生活活动都依赖别人完成。实际上，他人提供的帮助越多，患者自身得到的锻炼就越少，反而不利于患者的功能恢复。

在霁达康复支持的SIMC康复医学科，我们所做的所有工作都是为了帮助他们达到独立的状态。比如独立穿衣服，独立吃饭喝水，独立洗脸刷牙，上洗手间等，不需要别人帮助，而不是机械地从某一个角度去实施康复治疗。教会他们独立和回归生活是我们很重要的工作内容。

图注：患者在治疗师指导下模拟用勺子吃饭

图注：ADL日常生活训练，独立完成洗脸擦脸

三、高参与，效果好

康复医学不同于其他学科，主动的康复比被动的康复效果更好。在德国康复模式中，即便是最为优化的康复方案，也只占治疗重要性的50%，另外50% 需要患者在康复治疗过程中保持主动性，持续性，激励状态。

为此，我们会把患者的工作特点、生活习惯、兴趣爱好等纳入考虑，为其制定个性化的治疗方案。同时，我们也开展了许多德国特色的康复训练课程和活动，增加趣味性，让患者在康复训练时更主动、更积极，从而获得更好的康复效果。

1、团体治疗

这是德国康复模式中非常重要的一环，将功能康复和趣味性活动有效结合，使患者在团体中获得鼓舞，从而激励他们更好地实现康复目标。通常我们会将功能状况相近的患者组成3-5人的小组，共同进行训练，患者们普遍非常喜欢团体治疗。

图注：右侧偏瘫患者共同锻炼下肢

图注：上肢功能障碍的患者们共同锻炼手部抓握与平衡能力

2、个性化生活情景训练

顾名思义，我们会根据每位患者不同的功能水平和个性化的目标需求，设置相应的课程，并在实际生活场景中开展训练，更切实地帮助患者日后回归生活角色、回归社会角色。

图注：喜欢下厨的患者用菜刀和砧板锻炼切红薯

图注：足球爱好者练习踢球

3、康复娱乐活动

每1-2个月，我们都会结合节假日主题等举办一些康复娱乐活动，寓教于乐，将功能康复和好玩的活动有效结合，不仅可以调节康复中的消极情绪，还能锻炼患者的肢体和认知功能，在提升康复效果的同时帮助他们重建回归生活和社会的热情和信心。

图注：中秋赏花美食节一起做饭吃大餐

图注：圣诞派对一起绘画制作面具

舒乐博教授

霁达康复医疗负责人

Ø  由霁达康复支持的SIMC康复医学科首席康复医生

Ø  康复医学与物理医学学家

Ø  联邦医学职业康复协会名誉会长

Ø  前德国康复协会主席

Ø  前德国神经康复协会副会长

曾在德国知名康复医院担任医学总监和主任医师25年，专注神经康复领域的研究，在包括重症监护康复，医学职业康复，临床神经生理学，神经语言学和神经心理学在内的神经康复领域颇有造诣。曾发表400多篇关于神经康复，神经病学，失语症，神经语言学和神经心理学的学术文章和书籍。

霁达康复支持的SIMC康复医学科

上海国际医学中心（SIMC）与勃林格殷格翰旗下霁达康复团队强强合作，于2018年3月23日，携手创建基于德国标准的卒中康复中心，希望用历经百年的德国神经康复理念与循证医学经验造福中国的脑卒中患者。

联系电话：021-60236788

欢迎大家前来咨询了解~

参考文献：

【1】王茂斌 . 脑卒中的康复医疗[M]. 北京：中国科学技术出版社 , 2006：322 .