《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃144

【每日一星260续集】周女士，36岁，辽宁人，第一次怀孕不想要，做人流一次，想要怀上宫外孕了，做试管婴儿4次不着床(取卵3次，1次宫外孕并切除右侧输卵管)，极度痛苦就诊。化验：血小板聚集率高，为97%，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为26.7，抗波形蛋白/心磷脂抗体增高，为10.07，25－维生素D3降低，为8.5。诊断：抗磷脂综合征，维生素D缺乏治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇＋骨化三醇＋纷乐＋吉赛欣＋免疫球蛋白＋低分子肝素，2017年8月3日第4次移植成功，第十四天怀孕成功着床，孕期顺利，2018年4月24日，孕39周，剖宫产男宝一枚，体重6.6斤，现在宝宝九个月，身高74.5cm，体重8.6公斤，宝宝很聪明，皮肤也很好，是个很爱笑的宝宝！一切发育都非常好！孕期一直使用低分子肝素，阿司匹林，纷乐等药物，没有对孩子有任何不良影响，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1301】翟女士，35岁，北京人，结婚8年，自然妊娠后不良妊娠2次，第1次孕6周胎停，查胚染为16三体，第二次孕8周胎停，胚染为15三体，为保证染色体不出问题，做三代试管婴儿。化验：夫妻染色体正常，血小板聚集率增高，为92%，抗核抗体1:80阳性，抗贝塔糖蛋白-IgA和IgM增高，分别为62和191，抗膜联蛋白A5增高，为43.44，抗凝血酶3降低，为68%，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为23.46，分泌TNF细胞比例增高，为46.22%，血清ganma干扰素增高，为5.03。诊断：抗磷脂综合征。治疗：低分子肝素，赛能，阿司匹林，强的松，治疗后，孕期顺利，2018年2月5日，孕39周，顺产女宝一枚，体重6斤，身高49cm。现在宝宝刚刚满一岁，体重18斤，身高75cm，健康聪明，没觉得药物有影响，祝贺祝贺！

【每日一星794】童女士,35岁,湖北人,有多年过敏史,不明原因不孕6年,2013年开始试管，移植第1次生化后，后4年间陆续移植共7次，均不着床,各种检查都做了，未找出原因，焦虑就诊。平时过敏体质，对乳糖不耐受，丈夫有重度弱精。化验:NK细胞增高，为20%，抗内皮细胞抗体1:20阳性，抗膜联蛋白A2抗体增高，为66.46，抗蛋白C抗体阳性，血小板聚集率增高，为92%，T调节细胞降低，为4.33%，血清白介素6增高，为335.15，肿瘤坏死因子增高，为108.96，纤溶酶原活性降低，为76%，蛋白C活性降低，为61%，AMH降低，为1.26。诊断:抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，过敏体质，乳糖不耐受，丈夫重度弱精。治疗:阿司匹林+强的松+塞能+环孢素+强克+吉赛欣+补佳乐+孕酮+低分子肝素+免疫球蛋白3组+钙片，第8次移植成功着床，孕期有惊无险，胎盘低置和血池在主任指导下用蛋白血池吸收了，胎盘也长上去了，孕19周发结业证，孕39周+6刨宫产一男宝，体重6斤8两，母子平安！

【每日一星736续集】程女士，32岁，河北人，结婚5年半，连续不明原因胎停3次，均是自行怀孕后孕7-8周有胎心胎芽后胎停，后焦虑不安就诊。曾因胎停而宫腔粘连，做手术分离。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为200多，白介素6增高，为240.31，最高时1000多，血小板聚集率增高，为93%，封闭抗体阴性，抗膜联蛋白A5抗体增高，为51.25，夫妻双方HLA三个位点相似，25羟维生素D3降低，为7.5，抗精子抗体增高，大于250，解脲支原体阳性。诊断：抗磷脂综合征，维生素D缺乏，支原体感染。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素+骨化三醇+爱乐维，后因孕早期翻倍不好加瑞白+益赛普+免疫球蛋白，惊险度过危险期，后孕期顺利，2018年9月25日，孕38+5周，剖宫产女宝一枚，体重5斤，宝宝今天出生四个多月了，身高63厘米，体重12斤，身体健康，聪明伶俐，孕期用药对宝宝没有什么影响，自认为最有效药物是肝素和阿司匹林，祝贺祝贺！

【每日一星1302】康女士，34岁，结婚5年，有两次不良妊娠，第一次孕50天为空囊，第二次孕8周胎停，测染色体为45XO，第三次自然怀孕后就诊。化验：蛋白S明显降低，为16%，TSH增高，为4.01，NK细胞比例增高，为18.3%，血小板聚集率增高，为92%，25羟维生素D降低，为10.8，封闭抗体阴性。诊断：免疫凝血不良妊娠，维生素D缺乏，亚临床甲减。孕期用药如下：阿司匹林吃到35w,肝素每天一针一直打到38w+6，孕前期醋酸泼尼松+骨化三醇胶丸+地屈孕酮。2018年11月16日，顺产女宝一枚，体重3080克，母子平安，现在宝宝快3个月了，活泼可爱，体重11斤，身高近期没测量过。最后祝您和家人新年快乐，猪年大吉大利

【每日一星913续集】马女士，28岁，河北秦皇岛人，结婚4年半，自然怀孕两次，均胎停。第一次有胎芽无胎心，第二次为空囊，平时有过敏体质。曾因宫腔粘连行手术分离。化验:血小板聚集率增高，为95%到98%，抗核抗体斑点型1:80，NK值降低，为4.5，白介素-6增高，为276.54，肿瘤坏死因子增高，为20.7，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为54.94%，25-维生素D3降低，为13.5，免疫球蛋白E增高，为855.3，甲周微循环中度异常，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为12.79，抗内皮细胞抗体弱阳性1:20，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，宫腔粘连术后。治疗：阿司匹林+强的松+塞能+骨化三醇+肝素+钙尔奇，孕期顺利，2019年2月9日，孕39周+1，刨腹产男宝，7斤6两，母子平安，祝贺祝贺！！

【每日一星484续集】陈女士，北京人，不良妊娠4次（胎停1次，生化2次，保胎空囊1次），焦虑就诊。化验：抗心磷脂抗体增高，血小板聚集率高，为84.2%，血清肿瘤坏死因子高，为10.9，IgM为23.3，狼疮抗凝物增高，为1.29。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋低分子肝素＋美卓乐＋纷乐＋钙片。用药后顺利通过孕8周，孕9周时b超一切正常，孕期顺利，2018年6月6日，孕40周，顺产女宝一枚，体重6斤，现在八个月了，体重18 .5斤，非常乖巧懂事，药物没有影响到宝宝的发育，祝贺祝贺！

【每日一星1141续集——来自河北燕郊中美誉美医院张慧君主任】徐女士，41岁，河北廊坊人，结婚九年，连续自怀胎停三次，第一次孕8周无胎心胎芽，第二次孕7周无胎心胎芽，第三次孕8周有胎芽无胎心，后做试管婴儿1次生化，在做第二次试管婴儿前焦虑不安就诊。过去有子宫腺肌症多年。化验：封闭抗体阴性，蛋白S减低，25羟维生素D降低，为11.9，分泌肿瘤因子细胞比例高，为68.41%，血清TNF增高，为29.13，分泌干扰素细胞比例增高，为23.14%，血小板聚集率增高，为92%，叶酸代谢677位点C/T杂合子突变。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，子宫腺肌症，叶酸代谢杂合子突变。治疗：阿司匹林＋钙片＋骨化三醇＋美卓乐＋低分子肝素＋强克，孕31周，度过危险期，已发毕业证，坚持到2019年元旦40周剖宫产一女宝，6斤3两，现在38天已经9斤3两，女子平安，特来报喜。祝贺祝贺

【每日一星2300】李女士，33岁，山东省聊城人，结婚8年，不良妊娠4次，其中连续不明原因胎停2次（自行怀孕1次，试管1次），均无胎心胎芽，另外2次孕20周早产，焦虑不安就诊。化验：抗SSA阳性，抗磷脂抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症。治疗：钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素，孕期一切顺利，因敏感性子宫而于2018年8月6日，孕34加5周，剖宫产小棉袄一枚，体重4.86斤，母女平安！虽然早产，住了2天新生儿科，顺利出院。现在宝宝6个月了，很机灵，很健康，现在16斤了。当时用药很焦虑，怕对孩子影响，事实上，没有任何问题，祝贺祝贺！

【每日一星057续集】：梁女士，37岁，广西玉林人，结婚7年不明原因胎停2次，均为小月份胎停，无胎心胎芽。第三次怀孕，孕十三周就诊做化验：NK增高，为18.2%，血小板聚集率增高，为84.8%，蛋白S明显降低，才36%，抗膜联蛋白A2增高，为41.75，抗PS/PT-IgM增高，为39.4，狼疮抗凝物ndRVVT比值增高，TNF和干扰素偏高。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋钙剂＋环孢素（孕22周停用）＋低分子肝素。孕25周领取毕业证书，到2017－6－7孕29周，度过危险期，胎儿和母亲均正常，2017年7月7日，孕33周，由于羊水过少加上是前置性中央胎盘，所以剖腹产出生，女宝一枚，体重1790克，现在宝宝已经18个月过了，尽管早产，但发育很健康，聪明伶俐！祝贺祝贺！【每日一星051续集】马女士，37岁，黑龙江齐齐哈尔市人，结婚11年，不良妊娠14次（包括自然流产或胎停10次，做试管婴儿4次不着床），并切除一次输卵管，另外一侧堵塞。通过体育锻炼和放松心情8个月后，再次自然怀孕，用低分子肝素隔日一次、地屈孕酮和丙球4次，到孕12周仍间断阴道反复流血就诊。化验：血小板聚集率增高84%，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为28.18，gan'ma干扰素增高，TNF增高，抗内皮细胞抗体1:40阳性，诊断：抗磷脂综合症。调整方案为，阿司匹林75mg/d，低分子肝素法安明每日1次，每次一只，羟氯喹每日两次，每次0.2g，维生素c和强克等保胎治疗，孕期不断出血，但宝宝生长尚可，2017年9月1日，孕32周，自然破水早产，体重1950克，现在一周岁5个月了，身高83cm，体重23斤，聪明健康，已经能说出两个字的简单词语，孕期用药对孩子没有任何影响，祝贺祝贺！

【每日一星1311】王女士，39岁，黑龙江人，结婚14年，2007年得恶性滋养细胞肿瘤，化疗6次，2015年开始试管之路，4次移植，两次未着床，两次着床，血值翻不上去而生化，2017年11月焦虑就诊，化验：抗蛋白c抗体阳性，抗蛋白s抗体阳性，甲状腺球蛋白抗体增高，为119，NK细胞比例为14.4% ，AMH降低，为1.4，血小板聚集率增高，为96%，封闭抗体阴性，血栓弹力图MA66.1， sct-c:43 ，IL-6:70.59。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+环孢素+低分子肝素+强克+辅酶q10。第五次移植成功，孕期一切顺利，2019年1月17日，孕38周➕2，剖宫产男宝一枚，体重7.4斤，身高51厘米，母子平安！祝贺祝贺！！

【每日一星952续集】姚女士，28岁，河北保定人，结婚2年，一次稽留流产，一次生化妊娠，2018年3月焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为254，白介素2，4，6均升高，抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性，封闭抗体阴性，诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常性不良妊娠！备孕第一月成功怀孕，治疗:阿司匹林+钙片+泼尼松+纷乐+低分子肝素+益赛普+环孢素，孕期顺利，2019年2月9日，孕39周，下午四点三十三分，顺产男宝，体重七斤三两，母子平安，祝贺祝贺！！

【每日一星643续集】于女士，河北衡水人，33岁，结婚10年，自然流产1次，生育女儿8岁（染色体异常，智力低下），经查母亲第4号和21号染色体平衡易位，想生二胎，被迫做第三代试管婴儿，但囊胚移植两次均未着床，焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为96%，抗波形蛋白抗体增高，为14.44，类风湿因子增高，为120，抗内皮细胞1:20阳性，血清TNF水平增高，为52.06，白介素2增高，为3.05，ganma干扰素增高，为7.5，白介素6增高，为17.58，分泌TNF细胞比例增高，为55.95%，CD19阳性B细胞比例增高，为16.9%，补体C3降低，为0.687，叶酸代谢T/T纯合子突变，诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+爱乐维+钙片+纷乐，移植前注射吉赛欣1次，于12月16日移植囊胚一枚并成功，孕期顺利，2018年8月28日，孕39周，剖宫产男宝一枚，体重6.6斤，评分10分，宝宝现在5个多月了，身高70厘米，体重16斤，是个聪明伶俐的男宝宝，孕期用药对孩子没有影响，祝贺！