骨科专家提醒：双十一血拼，剁手同时，也要小心“鼠标手”

骨科专家提醒：双十一血拼，剁手同时，也要小心“鼠标手”

双十一拼手速？先解决“鼠标手”危害！

剁手节，双十一血拼后遗症——“鼠标手”

眼看着“双十一”就要到了，秒杀商品迫不及待！
然而成功是属于有准备的人，

除了准备支付宝里的充足的数字，还有这些要准备——
你的电脑的网速是否已调好？
点击鼠标的手速是否已练好？

 

图1双十一拼手速？先解决“鼠标手”危害！
也许有人要说，“鼠标手”关“双十一”什么事？当然关了！灵活的双手点起鼠标键盘才会更迅速，更先人一步。如果得了“鼠标手”，患者会感觉到手腕部肌肉或关节刺痛，麻痹、肿胀、疼痛、无力，这样肯定是提升不了自己的手速的。

就差那0.001秒，你想秒杀的东西早被别人抢走！！！！！！！！！
当然，除此之外，“鼠标手”可能会影响你的日常生活，还不能握拳和抓小物体、拧毛巾无力，随着症状加重，可能会发展到不能开车和穿衣无力。严重的可能会影响你手部功能甚至可能导致你手部肌肉萎缩，手部功能发生不可逆损伤。还可能会出现反射性交感神经营养失调，其结果是不得不放弃与电脑有关的工作。

这样的手,就是叫做鼠标手,你有吗?

 

图2这样的手,就是叫做鼠标手,你有吗?

今天张大夫就跟大家谈谈“鼠标手” 这个话题：

 

一﹑如何判断得了“鼠标手”？

“鼠标手”，顾名思义，就是指鼠标使用过度引起的手臂前臂不适的疾病状态；其学名又叫“腕管综合征”。其原因是正中神经在腕部的腕管内受卡压而引起该神经支配区域手指麻木和功能障碍。常见的鼠标手，主要和手腕关节长期密集、反复和过度的活动方式有关。表现为手腕、前臂的疲劳、僵硬、酸涩。严重时疼痛还会延伸到胳膊、后背，以及脖子上，严重影响工作状态，不可轻视！

 

图3 关于“鼠标手”（腕管综合症）

 

如何自我判断是否得了“鼠标手”呢？出现以下症状的时候就要注意了：

酸胀，压痛（早期）——如果用鼠标时手腕没有明显的感觉，停止工作后几个小时手腕反而出现酸麻、胀痛的症状的话，就属于“鼠标手”早期了；将右手张开，掌心向上，然后用左手去按压手腕处两根肌腱，如果疼痛、麻木、酸胀的感觉较为明显，那么就说明有“鼠标手”的嫌疑。

感觉异常（加重）——大拇指、食指以及中指时长麻木、疼痛或者肿胀感，甚至对冷热感觉缺失，有时夜间睡觉时会因为以上三种感觉而惊醒，一旦出现类似的状况，也基本可以确定是“鼠标手”在作祟。 

无力感（严重期）——主要是拇指、食指、中指的无力，抓握物体时可出现困难，疼痛严重者可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重，活动及甩手后减轻。 

病程久者（晚期）——可见手掌鱼际肌群萎缩、瘫痪。 

 

图4 “鼠标手”引起的疼痛和麻木区域

 

图5“鼠标手”晚期引起手掌鱼际肌群萎缩、瘫痪

 

 

二﹑什么原因会引发“鼠标手”？ 

腕管就好比一个固定的圆柱状容器，里面由骨，肌肉，血管，神经，肌腱通过，正常腕管内组织液压力是稳定的。当其中某一个组织容积增大的时候，或者腕管本身容积变小的时候，就会导致腕管内压力增高，而位于其中的正中神经最为脆弱，容易受到卡压，出现相应神经支配区域的神经和肌肉症状，以下是最常见的引起“鼠标手”的原因：

炎症性因素——腕管内肌腱周滑膜增生和纤维化腱鞘炎、滑囊炎等，导致炎性渗出，腕管内组织受损，腕管内压力升高，以及广泛粘连致活动受限。风湿、类风湿病，糖尿病等可能有一定关系，这也是最常见的“鼠标手”的原因。

慢性积累劳损——过度使用手指，如长时间用鼠标或打字，长时间玩手机等，可造成腕管内肌腱周围滑膜增生和纤维化、腱鞘炎、滑囊炎，导致腕管压力增加，出现腕管综合征，即“鼠标手”之说。

机械性因素——腕部骨折、脱位，导致腕管内组织水肿；长期过度用力使用腕部，以及睡眠姿势不当等，使腕管内压力增加，以及腱鞘囊肿、痛风等疾病导致正中神经受压。 

退行性因素——骨质增生，腕关节退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等，女性的发病率较男性更高。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女。

 

三﹑哪些人群容易引发“鼠标手”？

1.女同胞们易中招  女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。因此女性发生“鼠标手”的概率要比男性高。

2.办公族们逃不掉  编辑、程序员、教师、音乐家、建筑设计师、绘图工作者等。

3.劳动工人需注意  家庭主妇、技术工人（木工、修理工等）、司机等反复使用肘腕部劳作的人群。

4.中老年人要小心 这类人群因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化、损伤后往往不能很快恢复，所以患鼠标手的几率也较高。

 

四﹑如何治疗“鼠标手”？

此病分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗适合早期或者症状较轻的患者。而对于病程较长，局部症状明显，长期反复发作，非手术治疗无效患者可采用手术治疗。对于大多数病例无需手术，仅以非甾体消炎口服和外敷为主，必要时可行腕管封闭治疗。

1、非手术治疗 

（1）外固定：发生腕管综合征或腱鞘炎反应急性期，当感到疼痛肿胀及灼烧感时应停止工作，让手部处于休息的状态，症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1－2周。

（2）服非甾体消炎止痛类药物（不是抗生素！！！），同时用冷敷、电疗等方法，减少肿胀及疼痛。

（3）腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射。

（4）康复治疗：慢性期可以采用热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状，恢复期还可以做腕关节康复保健操。

口服消炎止疼药和局部注射皮质类固醇药物是常用方法。激素局部封闭注射尽管可以暂时缓解症状，但存在并发症，如损伤正中神经等，不建议常规应用。

 

图6 外固定支具协助康复

 

2、手术治疗

非手术治疗无效或症状加重或有手掌肌肉萎缩者，应及早进行手术治疗，如切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫，包括各种切开手术、小切口减压及内镜手术等。手术目的是松解正中神经，切开松解减压最好在止血带下进行，可减少或避免造成一束甚至几束正中神经损伤。

 

图7腕管减压术

五﹑怎样远离“鼠标手”？

1. 调整电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好使其低于采取坐姿时肘部的高度，最多和肘部等高。键盘应该摆放在使用者的正前方的位置，键盘和鼠标的高度应该要和手臂自然下垂时肘关节的高度一样高。将键盘与鼠标的位置调整好，可让使用者使用的时候身体更加的舒适。

 

图8调整电脑桌上的键盘和鼠标的高度，正确使用键盘鼠标姿势

2. 使用鼠标时，手腕处于旋转的强迫位置，时间长了会出现僵硬不适。如果必须长时间工作，在工作当中安排小段休息时间，使用电脑每两个小时，休息一次，休息时可做些简单的动作，如旋转手腕、抬手臂、扩胸、转动头颈等动作可疏通血液，防止关节僵硬。

3. 选择鼠标时，大小要合适，与手的大小不要出入太大，以感觉舒适为宜。有些比较好的生物功能鼠标弧度较大，接触面较宽，有助于手指力量分散，使用起来更舒适，选择合适的鼠标垫，缓解腕关节压力。

 图9选择合适的鼠标及鼠标垫

4. 避免手指及腕部用力过度，不要一次性拿过重物品过长时间，不要长时间保持一个姿势，避免手部或腕关节长时间重复进行同一个运动，经常做手部及腕部肌肉松弛及伸展运动，增加肌肉的耐力。

5. 休息时候保持手臂完全放松，手指弯曲的程度保持在半握拳状态，以确保手臂的垂直，将会舒缓屈肌和伸肌紧张状态，每天洗澡或采用温热水泡手腕、泡脚，以利血脉保持通畅，促进局部血液循环。

 

图10 “鼠标手”康复操