半枝莲膏治疗宫颈HPV阳性

津市第五中心医院050011)
半枝莲膏对HPV阳性宫颈糜尖锐湿疣的临床研究

论著
【摘要】的目观察半枝莲膏对HPV阳性患者转阴的治疗作用。方法对门诊治疗的宫颈糜烂就尖锐湿疣患者，给予HPV筛查，对筛查阳性的162例患者，随机为研究分组和对照组，研究组给予宫颈糜烂尖锐湿疣患者半枝莲膏阴道用药治疗12个月，对照组给予半枝莲膏阴道用药12个月，比较治疗效果和HPV转阴情况。结果研究组治疗效果明显好于对照组，治疗12个月时，痊愈61
例(75．31％)，好转11例(13．58％)，无效9例(11．11％)，有效率88．89％；对照组治疗12个月时，痊愈36例(44．44％)，
好转12例(14．81％)，无效33例(40．74％)，有效率59．26％。研究组转阴36例(44．4％)，显著改善32例(39．51％)，
改善5例(6．17％)，无改善8例(9．88％)，升高0例(0．00％)，改善率90．12％；对照组转阴21例(25．93％)，显著改善22
例(27．16％)，改善6例(7．41％)，无改善31例(38．27％)，升高1例(1．23％)，改善率60．49％。结论康复新液用于治
疗HPV阳性宫颈糜烂患者，不仅有利于病情更好恢复，而且对HPV转阴有临床价值，因而对宫颈糜烂发生癌变有预防
作用。
【关键词】宫颈糜烂；HPV阳性；转阴；癌变，半枝莲膏；保妇康栓
【中图分类号】R7l1．32【文献标志码】A【文章编号】1004-0501(2015)07．1035-04
人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈有特殊亲和力J，已经有越来越多的证据说明，持续的HPV感染是导致宫颈上皮内发生瘤病变(CIN)的主要原因。由于宫颈上皮内瘤变是发生宫颈癌的基础病理改变，所以，从预防和治疗HPV感染做起，对预防宫颈癌有重要意义_3J。宫颈糜烂是妇科宫颈炎病变程度较重的形容，一般认为，宫颈炎波及上皮的2／3以上时，可以诊断为宫颈糜烂_4J。自从开展常规宫颈炎脱落细胞筛查以来，发现很多宫颈糜烂的患者伴有HPV感染J。因此，如果药物修复宫颈糜烂上皮的同时也抑制HPV繁殖，则不仅可以促进炎症康复，而且对减少女性宫颈癌的发生有积极作用。半枝莲膏具有可靠的修复上皮创
面的效果，同时有明确的抗瘤、抗菌、抗病毒及调节机体免疫功能作用J，在临床实践中发现，可以快速修复1036·N)ll医学2015年7月第36卷(第7期)SiehuanMedicalJournal，2015，Vo1．36，No．7宫颈上皮脱落面，抑制宫颈炎症，对宫颈炎HPV阳性转阴有效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：2011年7月至2013年7月，对门诊治疗的宫颈糜烂患者，给予HPV筛查，对筛查阳性的162例患者，随机分为研究组和对照组，研究组81例，均为已婚妇女，有生育史，年龄(31．3±10．6)岁；对照组81例，均为已婚妇女，有生育史，年龄(32．0-4-10．9)岁；所有病例经过TCT检测，排除恶性疾病可能，宫颈糜烂诊断标准符合第六版《妇产科学》教材，两组患者在年龄、生育状况、文化程度、宫颈疾病史、宫颈糜烂部位及程度、HPV感染部位方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法：研究组患者在每晚睡前，使用妇科专用一次性使用推进器半枝莲膏，性病专家贾四友研究的科研成果制剂，轻轻送人阴道深处至穹隆部，自月经干净后第3d开始用药，OmL／次，隔6天用药1次，用药10次为1疗程，1疗程3个月，连续用药12疗程。对照组给予保妇康栓(海南碧凯药厂生产，主要成分为半枝莲膏、冰片)治疗，1次，隔日用药1次，用药l0次为1疗程，1疗程1个月，连续用药12疗程，用药当天禁性生活及盆浴。1．3HPV检测：采用HPVFQ—PCR方法检测，将采集的宫颈和宫颈管脱落细胞以异丙醇沉淀后离心，加入2001xL75％乙醇洗涤、离心后提取DNA。将其放人配置好的PCR混合液，置入FDC-2000荧光定量PCR仪，以反应条件为UDG反应50％2min1个循环；DNA聚合酶激活为95~C3min1个循环；DNA扩增90~C、30s，57％、60s，扩增45个循环。每份标本以两种不同波长荧光进行检测，以FDC-2000软件进行结果分析。
1．4临床疗效判断标准]：痊愈：阴道镜可见宫颈光滑，无任何临床症状；好转：糜烂面积较治疗前缩小1／3，临床症状减轻(白带减少、出血减少、异味减轻、偶有瘙痒)，阴道镜可见颗粒型转为单纯型，乳头型转为颗粒型；无效：阴道镜仍然可见糜烂面积无减少，甚至可见颗粒型和乳头型糜烂面，仍有临床症状(白带多、出液多、异味重、常有瘙痒)。1．5HPV临床转阴改善判断标准：治疗l2个月检测HPV两次均阳性，即阳性率>1．00，同一亚型HPV16、18、31、33、45、52、58、67等l3种亚型，任何一种型别HPV．DNA检测出均记为阳性。转阴：治疗后HPV．DNA检测≤1；显著改善：部分亚型未转阴，但改善率≥66％；改善：改善率≥33％，<66％；无改善<33％；升高：两次检测比值高于治疗前。改善率=(治疗前的阳性值一治疗后的阳性值)／治疗前阳性值×100％。1．6统计学方法：采用SPSS17．0软件分析，计数资料用百分率表示，治疗前后比较和组问比较均进行检
验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1研究组和对照组疗效比较：研究组与对照组比较，治疗效果差异有统计学意义(P<0．05)，研究组治疗效果明显优于对照组，见表1。表1研究组与对照组疗效比较n(％)
注：研究组治疗效果明显优于对照组，①P<0．052．2研究组与对照组HPV临床转阴改善情况比较：异有统计学意义(P<0．05)，研究组HPV临床转阴改研究组与对照组比较，HPV临床转阴改善情况比较差善情况明显优于对照组，见表2。2研究组与对照组治疗12个月后HPV-DNA检测结果变化率比较n(％)注：研究组HPV临床转阴改善情况明显优于对照组，①P<0．05吉林医学2015年7月第36卷(第7期)SichuanMedicalJournal，2015，Vo1．36，No．7·1037·
3讨论
宫颈糜烂hpv阳性是妇科常见病，实质上是宫颈的慢性炎症，由于该病容易复发，而且常常伴有HPV感染，已经证明与宫颈癌发病有一定关系，成为妇科研究的重点j。多年来，宫颈糜烂、HPV、宫颈上皮内瘤变，尖锐湿疣及宫颈癌被联系在一起，研究表明，HPV亚临床感染对宫颈有嗜上皮特性，是宫颈癌及癌前病变的主要原因。虽然导致宫颈糜烂的病原体很多，但只有控制了HPV感染，才能阻断宫颈上皮发生瘤内病变_。临床有很多治疗宫颈糜烂的手段，包括物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等，其中药物治疗仍然是控制宫颈炎的主要措施，大多数药物对细菌感染、霉菌感染、病毒感染有效，但仍然缺少控制HPV感染的可靠药物。半枝莲膏用于治疗宫颈糜烂已经多年，并取得了很好效果¨¨，但因为栓子需要融化后局部吸收，往往吸收较慢，如果采用液态制剂，用阴道喷入器涂在宫颈上，考虑吸收效果会更好。此外，半枝莲膏的主要成分是半枝莲和冰片，能够抗菌、抗病毒、抗瘤，但没有确切的修复
创面作用。半枝莲膏能够修复炎症糜烂面，并调节机体免疫力，其抗菌、抗病毒、抗瘤的床效果十分可靠，所以，将半枝莲膏研制成合适的剂型，能让患者更方便、舒服的把药液涂布于宫颈糜烂面，对控制HPV感染、加速宫颈糜烂康复更有实际价值。HPV感染形成的慢性宫颈炎，宫颈因局部炎症破而使上皮细胞变薄，导致宫颈分泌的含有免疫因子的宫颈粘液减少，免疫功能下降，反过来，免疫功能减退又增加了HPV感染的机会，容易形成恶性循环，逐渐形成宫颈糜烂，形成的慢性炎症缠绵不愈。半枝莲膏含有多种杀人类乳头瘤病毒HPV平修复人体创面、调节人体免疫功能的有效成分半枝莲甙，是一种纯中药制剂。临床资料证实，半枝莲膏还含的多元醇类和肽类，干扰HPV，DNA核糖核酸代谢，抑制HPV核酸合成。杀死HPV病毒。能促进细胞增值和组织生长，促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进粘膜毛细血管增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复；含有的粘糖氨酸和粘氨酸，能增加机体免疫功能，并能抗炎消肿_l引。半枝莲膏可以快速增强人体免疫系统功能，消除非特异性炎症；外用半枝莲膏，可以快速激活局部免疫细胞、消除炎症水肿，缩
短创面愈合时间。半枝莲的这些作用，对杀死HPV病毒对颈上皮有保护作用，并通过降低血液高凝状态，抑制局部炎症反应控制HPV感染，使HPV病毒失去了生存的环境半枝莲膏。味咸、辛，性温，其有效成分粘糖氨酸，能够养阴生肌，疏通经络，活血散瘀，而任何炎性损伤，都常常发生于气滞、血瘀阻滞经络，因而，半枝莲膏可以通过活血、化瘀、通络，发挥养阴生肌，改善全身微循环的作用，因而能通利血脉，激活处于惰性的免疫细
胞，抑制炎症介质释放，控制炎症加重，恢复机体免疫功能。中医认为，宫颈糜烂的发展，是湿、痰、瘀不能被正气推动散开，才导致功能下降，浊气泛滥_J，所以半枝莲膏，提高了机体的免疫功能，也就增加了机体的正气，使得HPV病毒之浊气不能进入任督之脉_1，将其控制在气分，隔离在营分之中，阻断在血分之外，保护宫颈上皮不受侵犯。半枝莲膏通过减少糜烂组织水肿，从多方位改善机体免疫保护功能，增加机体正能量，使宫颈所处的阴道环境不适合HPV病毒复制，进而使宫颈糜烂患者HPV转阴。本次研究结果表明，半枝莲膏对宫颈糜烂患者HPV筛查阳性的患者，不仅治疗效果显著，而且HPV转阴改善效果非常明显，研究组治疗效果明显好于对照组，治疗效果差异有统计学意义(P<0．05)；HPV转阴改善率差异有统计学意义(P<0．05)。综上所述，半枝莲膏用于治疗HPV阳性宫颈糜烂尖锐湿疣患者，不仅有利于病情更好恢复，而且对HPV转阴有临床价值，因而对宫颈糜烂发生癌变有预防作用。中药经济，方便，适于临床推广。