【医学科普】警惕颈动脉狭窄，远离疾病困扰

随着科技的发展，人们生活出行变的越发便捷，必要的体育锻炼越发减少，再加上饮食结构不合理，摄入了大量的高脂、高胆固醇食物等，这些都在一定程度上影响了人们的身体健康，引发了很多的疾病。其中，颈动脉狭窄一种较为常见的脑血管疾病，严重影响中老年人的身体健康，是国际上公认的引发脑中风的主要诱因之一。西安市第九医院神经外科王振华

最近几年引起中国居民死亡排名首位的原因是脑梗死（中风），这其中90%左右是脑缺血或脑血管阻塞，而里面又有半数与颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄引起的中风约占总数45%左右，包括腔隙性脑梗死、局灶性脑梗死、大面积脑梗死、短暂性脑缺血发作等。

颈动脉狭窄四大危险，不可不知！

1.头晕、行动困难、视物模糊

颈动脉斑块如果生长不均匀，可碎裂而产生碎屑。这些碎屑脱落后随血流飘入脑中，可阻塞末梢血管，造成一小块脑组织缺血甚至坏死。细小碎屑阻塞的血管较细，因而造成的脑组织缺血面积很小，甚至可以无症状，当然多数表现为短时间的头晕、行动困难、视物模糊等。

2.引发中风，甚至致命

临床上有近半数的中风，是颈动脉狭窄、斑块脱落导致的。这是因为，如果颈动脉斑块的碎屑阻塞的血管较粗，则形成的脑部坏死组织面积较大，可导致真正的脑梗死出现，出现中风或卒中的各种症状：如头晕、昏厥、无力、摔倒、偏瘫、失语、偏盲、平衡障碍、认知障碍、大小便失禁、行动障碍等，严重者遗留后遗症甚至有生命危险

3.并发血栓，造成急性脑梗死

少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成，突然阻塞血流，或者血栓脱落阻塞远端脑部血流，造成急性脑梗死，引起中风或脑卒中。

4.引起听力和视力下降

听力下降同时也是中风的危险信号。另外，眼部供血的动脉，是颈动脉的分支。颈动脉狭窄，斑块可以直接导致视网膜供血和供氧不足，造成单眼和双眼的视力障碍，并进行性加重。

颈动脉狭窄的筛查，应该重视

调查表明，我国年龄超过40岁者颈动脉斑块的检出率为41.3％；中老年人（45岁以上）已经确诊脑卒中或“短暂性脑缺血发作”（即小中风）的病例中，颈动脉硬化斑块检出率达76%。

一般来说，高血压、高血脂、高血糖、有长期吸烟史、酗酒、有慢性牙周炎病史的人，以及45岁以上男性和55岁以上女性，都应该颈动脉的筛查。

对于颈动脉狭窄的治疗，目前国际上通用的一种标准手术是颈动脉内膜剥脱术。这项手术在国外已经发展了六七十年，技术相当成熟，完全剥除造成狭窄的颈动脉斑块，使颈动脉完全通畅，恢复供血，治疗效果显著，而且也相当安全。

但是也并不是所有的颈动脉狭窄患者都适合、都必须进行颈动脉内膜剥脱术治疗，那么颈动脉剥脱术时机选择上有什么说法呢？

西安市第九医院神经外科王振华主治医师介绍，颈动脉狭窄率在50%以下轻度狭窄的患者，一般建议行内科保守治疗，并注意控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持良好健康的生活和饮食习惯，并定期复查；当狭窄程度大于50%并伴有诸如头晕、乏力、视物模糊等缺血症状的患者，或者虽无症状，但狭窄程度大于70%时，就应该积极地进行手术干预，最好是进行颈动脉内膜剥脱术这一标准术式。该手术是在高倍显微技术下操作，通过微创手段在患者颈部做一个小切口（3-5厘米），暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”（粥样硬化斑块），即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。

清理颈部斑块，日常中必须做的件事

如果在早期就发现了颈动脉斑块，要及时治疗，尤其中老年人，需口服降脂药物，起到稳定和软化斑块的作用，并延缓血管狭窄的进程。还需口服抗血小板聚集的药物，防止血栓形成。在平时的生活中，做好下面四件事，能帮助清理颈部斑块，远离颈部动脉狭窄的四大危险！

1. 适度饮食，戒酒戒烟，控制高脂肪、高糖食品的大量摄入

过度饮食会让人摄取很多高脂肪、高糖食物，而酒精能刺激食欲，使自我控制力降低，从而难以拒绝垃圾食品的诱惑。而吸烟会加速血管的老化，在血管中形成斑块，增加脑卒中和心肌梗死的风险，特别是脑卒中。如果不控制饮食，戒酒戒烟，会带来高血压、高血脂、高血糖等问题，血液垃圾增多，血管中更容易出现斑块，千万要注意！

2. 坚持有氧运动，如散步、太极拳等

有氧运动可以通过长时间摄入氧气，刺激血管，使血管得到清洁，降低斑块形成的机率，血管也变得相对宽阔，能有效预防动脉硬化。

3. 注意多喝水，降低血液粘稠度

身体缺水会导致血液浓缩，流动缓慢，血液中的垃圾更容易沉积在血管中，不易排出体外。因此，平时要注意多喝水，尤其是喝好晨起第一杯水和睡前一杯水，能够降低血液粘稠度，减少斑块的风险。

颈动脉狭窄最危险！轻则头晕、行动困难、视物模糊，重则引发中风，甚至致命！在生活中，做好三件事，清理血液垃圾，减少斑块形成，远离颈动脉狭窄危险，值得告诉身边的每一位朋友！