孩子脊柱侧弯不可忽视

脊柱偏离脊正中线的各种异常现象称为脊柱侧弯，脊柱侧弯在儿童、青少年中并不少见，发生率在1%-2%，其中女孩较多。浙江大学医学硕士、广州军区总医院龙氏正骨推拿流派传人、浙江省中医药学会委员、23年推拿资深医生金华市中医医院推拿科江振家大夫倡导的形美整脊理念提醒大家，家长应该尽早预防，以免引起更严重的脊柱问题。金华市中医院针推康复科江振家

依据脊柱侧弯的方向，脊柱侧弯分为“C”形侧弯和“S”形侧弯。

C形：C形脊柱侧弯的特征是脊柱弧度朝一侧偏移的脊柱都集中在一个区域，例如胸椎，有时也会包括腰椎。左侧或右侧C形异常由弯曲弧度的方向决定，即当脊柱右侧弯曲时，脊柱侧弯就定义为脊柱右侧C形，反之亦然。

身体长度会出现明显可见的不平衡，是C形异常的特征。

1、肩膀高度不一致：即弯曲该侧的肩膀高度较高。

2、肩胛骨与脊柱之间的距离不一致：凹侧的肩胛骨较靠近中线。

3、凹侧的肩胛骨下角较低。

4、肋廓变形：肋廓变形可能有几种形状，例如在胸椎旋转病例中肋骨会突出。

5、髂骨高度不一致：凹侧髂骨嵴的位置较高。

6、手臂与躯干的位置不一致：弯曲该侧的手臂看起来比较靠近躯干。

7、腰区和颈区的皮下脂肪层不一致：凹侧可能会出现皮下脂肪褶层。

这些C形异常的外部特征是相当概括性的，每个病例均需做个别的检查，因为这类脊柱侧弯会有各种形式的变化，并非上述所有的症状都会出现。

S形：S形脊柱侧弯的特征是至少有两个从两侧偏移由脊椎中线两侧偏移的弧度，举例来说，上端的弧度在胸椎部分向右偏移，下端的弧度在腰椎部分向左偏移。

需要注意的是S形脊柱侧弯突出有一个原发性弯曲，与另一个代偿性弯曲。因为偏移方向不同，这类异常状况的治疗也就更加复杂，并且要更加的小心。

脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。

（一）非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧弯；

2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；

3.双下肢不等长引起； 4.髋关节挛缩引起；
5.炎症刺激（如阑尾炎）；
6.癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。
（二）结构性脊柱侧凸
1.特发性
最常见，占总数的75%-85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。
（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。
（2）少年型（4～10岁）。
（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。
上述三型中又以青少年型最为常见。
2.先天性
（1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。
（2）分节不良型。
（3）混合型，同时合并上述两种类型。
先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
3.神经肌肉性
可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。
5.间质病变所致脊柱侧凸。
如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
6.后天获得性脊柱侧凸
如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。
7．其他原因
如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

脊柱侧弯可能成因：

1、位于脊柱两侧的拮抗肌群不平衡——任何因素都能造成肌肉张力不对称，像是长期动作习惯不良，因意外而造成其中一侧的肌肉受伤、神经问题、疾病手术等。

2、骨盆位置不对称——任何因素都能造成这类不对称，如下肢长度不一致，某侧髋关节位置偏移，足部与足踝的位置不良等等。

3、发育上的缺陷导致胸廓或脊柱发育不对称，例如半脊椎畸形。

4、青春期骨骼系统发育快速且不平衡。

5、因荷尔蒙控制缺失而影响对脊柱成长的控制，这类原因主要发生在青春期少女。

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗，避免其发展成非常严重的畸形。

金华市中医医院推拿正骨江振家大夫基于中医推拿疗法、龙氏正骨推拿、日式骨盆矫正压揉疗法的有机结合，本着吸收中医整脊与日式整脊的优点，整合了一套中西合璧、独立创新的脊柱诊断治疗方法。龙氏正骨推拿手法是将祖国传统推拿与国际治脊理论相结合，在脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论的基础上创立的，“脊椎病因治疗学”是由享受国务院特殊津贴的著名骨科专家，广州军区广州总医院魏征教授及其夫人龙层花教授，历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。诊治时强调精确的三步定位诊断和结合生理运动、准确的手法复位，达到稳准、轻巧、安全、高效，在诊治颈肩腰腿痛方面往往有奇效，还可用于治疗脊椎相关性心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡、2型糖尿病等七十余种疾病。在关键的复位手法中，龙氏采用轻巧的关节运动法，动中求正、动中求解，使局部失衡的生物力学状态趋向平衡，减轻病变部位对神经根的刺激。促进神经根水肿的消除，达到既治标又治本的效果。日式“骨盆(脊柱)矫正压揉法”是世界著名手法大师西园寺正幸先生融合日本指压法、少林整复术等手法精华所创立的一套效果神奇的治疗手法。其独特之处就是“把骨盆移位看作是诸多疾病的原因”,并以骨盆为中心进行整体矫正压揉，主治由骨盆倾斜引起的腰椎、胸椎、颈椎代偿性移位，因而产生的腰椎病、胸椎病、颈椎病等颈肩腰腿痛疾病，同时对感觉、运动、神经、心脑血管、呼吸、消化、泌尿生殖等系统的脊柱相关疾病有很好的治疗作用，且具有操作安全、易于掌握的特点。综合各家流派，取长补短、化繁为简、追求疗效、侧重实战，倡导脊柱整体观，对轻中度的脊柱侧弯辨位施术，减轻侧弯的程度，防止畸形进展，达到治疗的效果。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。