帮你快速找医生

我应该怎么办?

2017年09月01日 8839人阅读 返回文章列表

患者:我2005年体检时发现了完全左束支阻滞,后一直检查都是完全左束支阻滞,当时检查心脏彩超和心肌酶都正常。今年体检时发现了V4倒置,心脏彩超也发出了问题。 我想咨询一下,这是什么病?应该怎么治疗?平时广泛应该注意什么? 化验、检查结果:已上传 最后一次就诊的医院:平邑县人民医院。


上海新华医院心血管内科许之民

1、你上传了2张心电图,第一张显示的是:左室心肌肥厚伴继发性ST-T改变,第二张图显示的是:完全左束支阻滞,2张心电图是不一样的,很令人费解的!

2、心超显示心脏结构基本正常,但是第二次超声显示有左室壁有活动异常。

3、你有没有查过血指标:血糖、血脂、肾功能等?

4、假如化验一切正常,考虑年轻,没有动脉硬化很多诱发因素,从年龄、性别、有无高血压等来考虑,应该是不支持冠脉病变即冠心病诊断!虽然说局部左室壁有活动异常常是局部冠脉血管严重狭窄所致。

5、如果联系EKG有完全左束支阻滞,并且存在间歇性发作现象,所以我考虑是间歇性束支传导障碍,而束支阻滞的存在导致了左室壁有活动异常,简单讲,并非是血管问题,而是心律失常问题,即心脏电活动信号在心脏传导存在正常通路之外的异常通路。

6、建议可以做运动平板心电图,在运动中观察ST-T是否变化?是否产生胸痛不适感?从而来排除冠脉病变。

7、也可以做一个冠脉CT ,用无创的检测办法来检查冠脉有无钙化、硬化?

8、我的建议也可能对你帮助不大。希望还是去大医院进一步诊治并密切随访观察。


患者:非常感谢许教授。您的建议对我很重要。现将两张化验单传给您,请您看看。


上海新华医院心血管内科许之民

1、两张化验单基本正常,锄低密度稍高外,其余正常的,说明没有导致动脉硬化的明显证据!

2、上次可能没有解释清楚,为什么回发生左室壁活动异常,这个左室壁活动异常可能也是一个不太确切的一种动态描述,估计与左束支传导阻滞有关,就是说坐心室传导系统慢于右束支,造成本来是应该同步的左右心室收缩不同步了,B超看起来就会是好象左室收缩活动异常了,不知道这样解释你能理解吗?


患者:谢谢许教授。那么我现在应当怎么办?


上海新华医院心血管内科许之民

可以随访观察一阶段,不忙下结论,暂时还不会对你正常生活造成影响.

0