手足口病（2）

诊断

1  病史 

发病前1—2周有手足口病接触史。 一年四季均可发病，4—7月为发病高峰。发病年龄 以1～5岁多见。

2临床表现

2．1 普通病例表现  多突然起病，发热，口腔(咽、硬腭、颊部、齿龈、舌部、唇内)疱疹、溃疡，手、足部斑丘疹、疱疹，可波及臀部和臂、腿，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。部分病例可伴有咳嗽、流涕、121痛、拒食等症状。一般可在1周内痊愈，预后良好。

2．2重症病例表现  可发生脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症。

3实验室检查  

 血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞和单核细胞相对增高。危重病例白细胞计数可明显升高。

病原学检查：鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中CoxAl6、EVTl等肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒可确诊。

血清学检查：急性期与恢复期血清CoxA 16、EV71或其他肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦可确诊。

重症病例可予末梢血糖、血生化检查、血气分析、心肌酶、心电图、胸部x线或CT检查，有神经系统相关症状者予脑脊液、头颅磁共振或CT检查。

4需与手足口病鉴别的病种

 需与手足口病普通病例鉴别的病种：水痘，疱疹性咽峡炎，丘疹性荨麻疹。

需与手足口病重症病例鉴别的病种：其他病毒性脑炎，细菌性脑膜炎，肺炎，暴发性心肌炎