停用阿司匹林对心血管风险的影响

目前，尚不清楚阿司匹林治疗持续模式及停用阿司匹林对心血管事件风险有何影响。Circulation上发表的一项最新队列研究对2005~2009年，采用小剂量阿司匹林行一级或二级预防、年龄>40岁且既往无癌症、采用阿司匹林治疗第1年用药依从性≥80%的601527例瑞典患者进行了分析。

结果发现，中位随访3.0年，共计发生62690例心血管事件。进一步分析显示，与持续应用阿司匹林者相比，停用阿司匹林的患者心血管事件风险较高（多因素校正后的HR=1.37，95%CI：1.34~1.41）；每有74例患者停用阿司匹林每年多发生1例心血管事件。需要强调的是，在既往有心血管疾病病史的患者中，停用阿司匹林增加心血管风险的作用更显著。一级预防，每有146例患者停用阿司匹林每年会多发生1例心血管事件；二级预防，每有36例患者停用即可多发生1例心血管事件。此外，心血管事件风险会在停用阿司匹林后不久即可增加，且不会随时间推移而降低。

上述结果提示，在长期应用阿司匹林的患者中，在不进行大手术或无出血的情况下停用小剂量阿司匹林可使心血管事件风险增加达30%以上。未来，决策者及临床医生有必要在不进行大手术或无出血的情况下将坚持应用小剂量阿司匹林作为一个重要的治疗目标。