痘坑疤印青春痘 激光精准好快靓（下）

大家都知道，青春痘多数发生在年轻人的脸上，严重的影响着人的容貌、自信和学习、工作等等…可谓“有百害无一利”，青春痘不管是轻、还是重，都会引起一系列身心问题……我在“上”和“中”里叙述的很多，这里就不多说了！陕西省人民医院皮肤科王星武

在“下”中的内容，更是求医求美者关注的焦点……虽然现代科技突飞猛进、治疗青春痘和青春痘后痘印痘坑疤痕疙瘩等的方法很多、可谓“五花八门…层出不穷…”，但总体治疗的效果还是不尽人意“停滞不前”……我过去不太注重青春痘和痘印痘坑的治疗，但我现在和以后有必要在青春痘及相关问题的原则上发出我的个人在治疗原则上的看法宣言，让求医求美者自身有更理性和多元化的思考、更有治疗上的智慧选择！

据我所见所闻关于青春痘和痘坑既往和目前的各种种种治疗方法，同时结合自己学习了解和深入的“琢磨”、与同仁的交流“争执”探讨、总结我近20多年的临床经验、特别是结合琢磨我熟练“玩”超脉冲二氧化碳激光的深刻体会和感悟（包括我已经激光做了一些青春痘、痘坑等方面“碎片”样的精准“打孔和磨削”等一线的手感）……下面是我“琢磨”的点点滴滴：

一、目前在治疗青春痘上的不足或误区：

1、药物治疗的“瓶颈”：a、起效缓慢疗程较长… b、存在药物副作用较大… c、抗菌药物耐药性较强… d、患者依从性较差、难以坚持… e、对痤疮后遗症的治疗效果不佳…

总之，我认为：过分的依赖外用药物和口服药物，痤疮容易反复，且患者个体用药效果差较大，用药效果不具有普遍性，不符合精准治疗观点。

2、“热”物理治疗的普遍“宽泛”，也与精准治疗的方向有一段距离…比如：红蓝光照射的是一个“面”即整个面部，而不是精准的照射患病的那个点”即每个病损、况且每个病损的损伤程度差别很大……我也认为：宽泛的热物理照射治疗肯定有效，但够不上精确的定位“打击”……

3、忽略了传统的“粉刺剔除和中医火针疗法”…我认为：在治疗青春痘方面，过去的局部治疗就是近乎的“精准”有效快捷，缺点是操作的工具比较简易、会重复的用（有污染的可能性）需要严格的把关消毒…很遗憾，虽然不断推陈孕育出新医疗器械在临床一线的应用，但是没有很好的传承延续“传统”、与时俱进，可以说：目前相当多的医院“抛弃”了传统、“盲目的跟风”…没有能够在传统求本的基础上进行改进和完善创新；虽然文献资料也有一些关于超脉冲二氧化碳激光治疗青春痘的文章和宣传工作，但是没有渐进成为主流“最强音”…

二、正确的认识到“局部的病变、一定要局部精准的治疗”：青春痘发生在年轻人的颜面和胸背等部位为主、特别是面部的青春痘更让人烦恼（不用多说），其病理生理的变化有多种说法、但我认为：最主要是因为排泄通道的不畅或完全的毛孔毛囊堵塞，导致的一系列苦恼的出现、让每个青春痘的人都感觉十分的不爽……

我虽然对青春痘这个特殊的病症认识的深刻内涵可能有限，但我仍然不理解这种比较明确的病因——1、为什么要把吃药（甚至打针）作为主要的治疗手段之一？而不积极主动的处理主要的原因即打通“堰塞湖”的流出通道呢？！2、为什么还要涂药？！我感觉涂药基本上是“有害无利”即涂药促进并加重了青春痘开口的阻塞和“角质栓”的形成…

我曾经用激光精准“打孔”做了一些青春痘病患不同阶段的“引流”…虽然是“碎片”样的、不够系统，但加速或加快病变组织的炎症消退肯定起到了不错的效果…病患竖起大拇指的反馈就说明值得我们深思和推动，比如：山西太原某学生担心自己会不会有肛内尖锐湿疣（无肛交，但当地医院接受混合痔治疗时怀疑有肛内尖锐湿疣），他特别通过400 8900 120咨询预约、找我王星武本人看其他疾病的同时，并确认…结果我给他肛门镜检查无异常…这位求医者特别让我给他激光治疗面部的扁平疣（十余颗）部分痘坑疤痕，同时也激光治疗了近十个青春痘（粉刺样的），让我意想不到的惊喜是两个月后的他，又来到“丝绸之路的起点”西安，我查看恢复的状态相当不错、几乎没有痕迹，他让我给他继续激光治疗继续更多精彩…

通过上述例子、也包括我以前的经验、特别是聚合我治疗治愈尖锐湿疣这个病上（即完全采用局部的精确去除+定期的复诊=尖锐湿疣的治愈、不吃药不打针和不涂药等）得到了很多启示（病患来自神州大地的每个省市自治区，我网站的很多文章及内容有“真经”；在这里我就不多啰嗦啦）…我认为：我们一定要继承传统“重复”的同时，挑战既往治疗方案的模式、开启“好快靓”即好疗效、快简捷和重塑靓丽的风景线……

三、治疗青春痘后的痘坑痘印痘疤的方法很多…如何选择适合自己的那一种？

1、关于痘印，我认为：痘印基本上不用治疗——原因很简单即痘印就是色素沉着的一种表现形式…一般情况下，半年到1年就可以渐渐的减轻消失；必要时可以考虑点阵激光治疗……

2、关于痘坑（俗称）的处理——我在此先说明：医学的专业名称就是痤疮后萎缩性瘢痕，由于局部皮肤的损伤（可能局部真皮的被“蚕食”而超过了自身完全修复愈合的能力）、致使局部皮损的病变部位愈合后变成凹陷不美坑凹状改变…若痘坑太多的话，这就是身心的烦恼！目前，治疗痘坑的方法很多，可谓“高大上”、例如：1、点阵二氧化碳激光（波长10600nm）属于“强”剥脱性激光…2、点阵铒激光（2940nm）：属于“浅”剥脱激光…3、离子束（Plasma）：属于微剥脱射频…4、非剥脱点阵激光：…5、黄金微针射频：是微针与射频的结合…上述五种“高大上”共同描述的机理是局灶性热效应和生物效应，刺激表皮优化、重建；真皮胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸和粘多糖等新生与重排，最终修复痘坑；可见上述“高大上”设备从作用的原理上讲、几乎是完美无缺的，然而上述机器少则几十万、多则几百万…我认为：由于机器已经预设了治疗方案（往往是作用一个“面”、无法精准一个“点”…这样，操作的医师或技师就无法针对性人性化个性化的处理…因此治疗的效果不是想象的那么神奇美妙…原因当然简单、即痘坑有大有小、有深有浅和有多有少、有密有疏，可谓表现各异…如：点阵激光按照设计的图像样变化，1公分乘1公分正方形、1乘2长方形和圆形、三角形等，治疗不能“随机应变”、只能“呆板”画型…这样，还是难以精准！

3、关于重度的青春痘后出现的结节和囊肿等情况…如何处理？我认为：除了激光精准“打孔或切开引流”，还要局部注射药物等（在此文章里，我就暂时不说啦）……

总之，说的天花乱坠…不如让大家明白并切记切记：有经验积累起来的大夫用超脉冲二氧化碳激光、非接触式的精准定位的“雕刻”治疗、避免了可能的污染、操作又不是很复杂，是治疗后受益并有满意效果的关键所在——金杯银杯不如老百姓的口碑、满意的疗效才是硬道理……