子宫腺肌症的手术治疗

今天随访一位严重的子宫腺肌症患者，她29岁，患子宫腺肌症已经6年，还没有生育。我们知道，典型的子宫腺肌症表现为进行性痛经加重，而月经间期一般腹痛不明显，该患者来门诊就诊时已经出现在月经间期也有VAS超过8分的疼痛感，且大便已有异常，经常便秘。查体：子宫后位，后倾，如孕3.5月大小，质硬，不活动，双侧附件区粘连感明显，未及明显包块。三合诊：直肠粘膜光滑，上段有腔外压迫感。盆腔B超提示：子宫腺肌症、腺肌瘤。5月份为她实施了腹腔镜下的腺肌症病灶削除、粘连松解术。术中证实了查体所见：后壁突起腺肌瘤非常明显，与直肠上段、乙状结肠下端致密粘连。我们非常轻巧的将该处粘连分开，非常致密，肠管的浆膜层都有异位内膜浸润种植。之后把后壁的腺肌瘤削除了约80%，出血非常少。术后恢复很快，三天就出院了。

今天随访该患者，因为月经尚未复潮，但已经没有了术前的月经间期的疼痛感。我们认为该术式处理后壁腺肌瘤有效，远期效果也不错，之前已有数十例患者从该术式受益。