几年前闪到腰，断断续续没见好，还是闪到腰的问题吗？

近日有患者自诉几年前闪到腰，腰痛一直断断续续发作，严重的时候甚至影响日常生活，对此感到很困扰，因此来咨询江教授。

为什么闪到腰会出现腰痛呢？

“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，为一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力有碰撞等造成软组织受损所致，导致腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的损伤性炎症。炎症会释放炎症因子刺激腰部附近的神经产生痛觉。

为什么闪到腰后仍会断断续续的出现腰痛？

“闪腰”的出现后，如果患者没有正确的接受相关治疗和适时调整不良的行为习惯，腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜损伤后不能及时得到修复，不良的生活习惯没有得到纠正，其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

如何正确的治疗“闪腰”？

中医认为“腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之。”急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能，治疗上主要为非手术疗法。一附院江教授门诊，棍点理经疗法配合手法复位可显著缓解肌肉痉挛，后期加上合适的药物疗法，能够极大的缓解症状。

另外休息是最基本且有效的治疗，可在木板床上加1个棉垫，保持自由体位，以不痛或疼痛减轻为宜，卧床一般应坚持3-7日左右，保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。

闪腰后断断续续的腰痛真的全是腰肌劳损的问题吗？

“闪腰”后反复不断的腰痛一般是由于腰肌劳损没有得到恰当的治疗所致，但是其他的一些腰椎疾病也同样可以导致反反复复的腰痛！！而这些疾病往往部分症状与慢性腰肌劳损类似。因此，患者不能因为曾经闪到腰，而误以为反复的腰痛一定是之前闪到腰所导致的，这很容易耽误了患者的病情。骨质疏松症，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，腰椎管狭窄症等疾病同样会出现反反复复的腰痛。

如何鉴别上述的疾病？

腰肌劳损：常有明显诱因，导致腰背部疼痛。腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难。损伤部位有压痛点。一般无下肢放射痛。X光，CT，MR等影像学无明显异常。

骨质疏松症：共同点：可表现为腰背部疼痛；不同点：常表现为周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。骨密度检测可发现骨量丢失。治疗上需要到骨科门诊制定正确的抗骨质疏松方案。

腰椎间盘突出症：共同点：常见腰痛，严重时同样可以出现活动受限。不同点：常伴有下肢放射性疼痛。MR可以全面地观察腰椎间盘是否病变。严重者可能需要手术治疗。

腰椎滑脱：共同点：腰部的疼痛；不同点：但腰部疼痛平躺后可以缓解，久行后疼痛加剧。睡觉时往往由于肌肉放松导致脊柱不稳再次诱发疼痛，导致患者惊醒。X光，CT，MR等影像学可明确诊断。严重者可能需要手术治疗。

腰椎管狭窄症：共同点：腰部疼痛，并伴有活动受限；不同点：伴有下肢疼痛，间歇性跛行（行走一段距离后，腰腿痛加剧，下肢麻木无力，导致行走，休息后症状可缓解）。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。MR可以明确诊断。严重者可能需要手术治疗。

腰椎肿瘤：共同点：反复腰部疼痛，难以缓解；不同点：患者常伴有下肢疼痛，麻木等症状，而且对比上述的疾病，腰椎肿瘤患者无论休息还是卧床，腰部疼痛都无法缓解；如果是转移瘤的患者，可同时见原发病灶导致的症状，如肺肿瘤，则可见肺部的问题。MR可以明确诊断。

腰椎感染：共同点：感染早期常见反复腰痛，活动受限；不同点：感染进一步加剧，可能出现下肢疼痛麻木，同时可见患者体温升高，恶寒等炎症症状。MR可以辅助诊断。