预防近视的关键时期是学龄前，邓医生近视精准防控系列

前言：

此系列文章目的在于帮助家长掌握近视防控方法，剖析近视原因并帮助家长提高近视防控意识；通过我的指导和家长的严格执行力，达到近视控制，甚至让还没有近视的孩子不近视的目的；湖南省儿童医院眼科邓姿峰

很多低度近视的孩子其实完全是可以避免近视的，但是更为恐怖的是部分城区高中的高度近视的比例已经占到20%以上，其中的1%的孩子大概率会面临失明可能，如果家长一方有近视，特别是有高度近视的需要提前建立近视防控方案；

在近四万近视患者诊疗及跟踪过程中发现，一半以上的孩子度数控制得相当理想，而近一半的孩子控制效果相对较差，我总结了一系列家长碰到的问题和需要注意是事项；

这里需要强调的一点是家长需要和我保持的联系，在孩子碰到防控困难时，我会给与明确建议，我可以负责任的说，生理性近视都是完全可以控制的。

（家长如果觉得专业文章难懂，可以直接看我标注有家长需要掌握的常识的内容）

                                                      阅读此文您需要花10分钟左右的时间

近视常识知识点：

一，预防近视的关键是学龄前（七岁前）；

二，孩子定期视力检查有哪些？在医生的协助下建议屈光档案非常必要；

三，如果孩子的远视储备值下降快，就说明孩子需要针对性的近视预防策略，找出近视化的原因并及时纠正；

四，孩子学校体检视力正常，从近视防控的角度来说也是需要来眼科门诊明确远视储备值；

家长需要掌握的常识

预防近视的关键是学龄前（七岁前）

预防近视的关键期是在7岁前，然而绝大部分家长都是在小学或者初中孩子近视后才开始重视近视问题，这时近视就较难以控制住了，因为近视本身不可逆，简单点说近视只能预防，没有办法恢复的，与其“亡羊补牢”，不如“防患于未然”，所以后面的内容给家长们明确的预防建议。

下图孩子出生到十二三岁正常远视度数曲线图，横轴是年龄，竖轴是度数（+的代表远视；-的代表近视），如果孩子检查出的度数在曲线中或者偏下的区域，说明孩子没有近视倾向，一旦检查结果偏离图中的安全区，就立即需要找到近视的因素及时纠正，否者近视就悄悄靠近了。

家长们可以这样做

一岁内的孩子做视力筛查仪

在孩子出生1-3个月时，孩子就有注视物体能力，就可以做视力筛查（下图伟伦筛查仪）检查，一岁以下的孩子不会有明显不良用眼习惯，视力筛查即可，虽然不能准确知道孩子的度数，但是孩子的眼睛发育是否正常是可以在筛查后明确的。（筛查仪检查的结果是质的分析，可以检查出有没有明显的问题，不能确定具体度数）很多孩子的散光及远视储备值是否在正常范围，有没有明显的发育问题可以明确，这里需要提出的是屈光问题发现的越早处理的越早，效果越好。

配合的孩子2岁就做角膜曲率，眼轴检查

孩子2岁半左右就可以做电脑验光仪检查。（如下图，当然需要孩子具有一定的配合度）。

电脑验光仪能捕捉到人眼瞬间的屈光状态，检测出孩子眼睛一个大概的度数，能准确了解孩子的角膜散光，大致了解孩子的远视储备范围。

在此同时可以做眼轴检查，就是测量孩子眼睛的长度，为孩子建立眼轴基准值，便于为后面复查做数据分析对比，及时发现近视化问题。

孩子的眼轴如果超过23.5毫米就接近近视了，每增长1mm约近视-2.50度左右，成人的眼轴约为24mm左右。

家长需要掌握的常识

以上的检查能及时发现孩子眼睛的发育问题，如果孩子的远视储备值下降快，就说明孩子需要针对性的近视预防策略，找出近视化的原因并及时纠正（具体操作详见我的近视问卷表文章）

上文说了电脑验光和眼轴检查是可以大概知道孩子远视值的，但是如果有的家长（比如我自己也很想知道女儿的远视储备结果）要了解孩子具体的远视储备结果就可以选择扩瞳检影验光（下图），得出的结果就是精确的远视储备值，只要在学龄前期保护好孩子的这个远视储备度数，就可以做到延缓孩子近视，甚至做到让孩子不近视。

除了防控近视，检影扩瞳验光同样也适用于不能配合检查的婴幼儿。

这些检查对孩子的眼睛和身体没有副作用，快捷，但是大部分的学校体检（因检查条件等客观因素）只做了视力筛查或者角膜曲率只能够发现孩子的视力有无异常，无法精确孩子的远视储备或者近视度数，所以当孩子查出视力问题一定要及时到眼科门诊明确诊疗方案；

家长需要掌握的常识

但是！但是！但是！孩子学校体检视力正常，从近视防控的角度来说也是需要来眼科门诊明确远视储备值（了解孩子远视储备值还有多少，离近视还有多远，什么时候会近视，这个很重要）及时发现近视风险，这样才能让孩子避免近视。

家长需要掌握的常识

在医生的协助下建议屈光档案非常必要
总结：

一般来说，在孩子2岁左右的就可以建立，通过连续记录孩子的    

一.角膜曲率(电脑验光)，  

二.眼轴（或者A超），    

三.（必要时）扩瞳检影的屈光度等数据，与正常同龄孩子相比，当检查指标异常时，能及时发出预警。

建立屈光档案后，每6月左右进行一次检查（结果变化快的3个月检查一次），医生分析每一次的检查结果，如果发现近视化的苗头就可以及时采取行为干预措施预防。

家长需要注意孩子的行为规范

                   一，行为学提示三岁前的孩子是没有能力从视频中学习到知识的，但是电子视频可能对孩子的视力造成灾难的影响，我建议孩子三岁前禁用所有电子产品，谨记切勿使用手机平板等哄孩子打发时间。

                   二，3-7岁的孩子因学习使用电子产品时，一定控制时间20分钟内，距离40厘米以上，每天不超过2次，每次使用后必须在可以见到天空的环境中玩耍10分钟以上，谨记不要让孩子单独使用电子产品；

                   三，7岁前的孩子每天至少户外2-3小时，注意避免太阳直接照射，室外阴凉处也可以，但是一定是可以看见天空的位置。

                   四，7岁前孩子的饮食以纤维蔬菜及蛋白类为主食，切勿饭前零食，挑食，以萝卜白菜菠菜南瓜等和鱼肉等白肉为主，切勿大量糖类，红肉类。

外地家长可以将检查结果发给我看，我会给与详细的防控方案；如果孩子的父母亲有近视，（特别是有高度近视的）;如果您还是不完全明白孩子该怎样检查和预防孩子的近视的发生，赶紧联系我吧！