聊聊尿隐血！
2024年03月14日 769人阅读 返回文章列表
尿隐血，也有的叫尿潜血，顾名思义，尿中有隐形的血或潜伏的血，肉眼看不到，需要仪器检测出来。
但是，但是，
尿隐血一定就是血尿吗？
不一定。不一定。不一定。
重要事情说三遍！！！
血尿是指尿中有红细胞，并且尿中红细胞的数量要达标，尿红细胞达标数量指的是尿液镜检时每高倍镜视野可见到 ≥ 3 个红细胞。
目前检测尿隐血用的是试纸条干化学法，检测原理：血红蛋白过氧化酶法，也就是说是和尿中的血红蛋白/肌红蛋白发生反应，试纸条变色，即尿隐血阳性，不是直接检测尿红细胞。
因此尿常规尿隐血阳性，要进一步用显微镜检测尿是否有红细胞，或尿沉渣流式细胞仪检测是否有红细胞。如果有红细胞，且红细胞数值超出一定范围，才是血尿。
那为什么有时候提示隐血阳性，在镜下观察却不见红细胞呢?
1.工作人员在进行显微镜复核时，红细胞沉于管底，镜检标本未取到红细胞。
2.当患者血管内溶血时，红细胞被破坏，血红蛋白释放，当游离血红蛋白超过了结合珠蛋白的结合能力，则由肾小球滤过，随尿液排出，做尿检时隐血仍然呈阳性;
3.尿液被细菌感染、氧化剂（如次氯酸和氧气）或尿道感染产生的细菌过氧化物酶、易热性触酶时，均可能导致假阳性反应。
4.肌红蛋白尿
肌肉受伤，释放出肌肉的成分肌红蛋白进入尿液，尿隐血检测也是阳性
5.尿液标本时间放置太长，尿标本中的红细胞溶解破坏了。
6.尿试纸条干化学法检测尿隐血非常敏感，有一个红细胞被吸到试纸条上，检测尿隐血即显示阳性，而正常尿液中是一点点红细胞，没有超过范围的红细胞，但就是正常范围的红细胞被检测了，尿隐血也没有阳性，即正常尿液也可以出现尿隐血阳性。
所以说隐血阳性，有时是真的生病，有时是假的，要结合临床症状，其他检查进一步诊断，如B超、CT、抽血化验等，结合临床医生的临床经验综合判断。
浙公网安备
33010902000463号
