浆细胞乳腺炎治疗有关问题

患者： 我最开始在医院检查医生确定的是乳腺脓肿，六月十八号做了一次手术，到现在伤口里都还有脓，八月份的时候又有一处有脓了，然后又动了手术，现在同一个乳房有两个口子，一直在门诊换药治疗，可是里面的脓就老是不干净，引流条取出来上面很多脓，清洗伤口时，又没有脓流出来了，现在乳房里还是有硬块 前段时间去看了医生，医生说我这个是浆细胞性乳腺炎，当初不动手术还好治疗些，现在已经动了，就只有慢慢换药了，给开了两盒头孢丙稀分散片 请问医生，怎样才能让里面的脓排干净呢？里面的硬块是炎症硬块吗？怎样让硬块没有呢？我都快急死了，我怕治不好了要切除乳房成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科吴剑

成都市第三人民医院乳腺甲状腺科吴剑：

     你这样的情况是浆细胞乳腺炎合并脓肿形成。一旦脓肿形成，就只有切开引流了，没有别的办法。该病的根源是乳腺导管扩张症，扩张的乳腺导管炎性物沉积后造成局部大量浆细胞聚集而形成浆细胞乳腺炎病灶，如果脓肿形成，就会继发形成乳腺导管和皮肤的一个瘘管，如果不把瘘管和周围的炎性病灶、扩张的乳腺导管切除，这个病史好不了的，会反复发作。

      刚开始引流的时候可以口服几日抗生素，局部皮肤的红肿消散后，就没有必要再用抗生素了。大多数时候是普通抗生素无法解决的，有些病例可能需要抗分支杆菌的抗菌药物治疗。关键是需要耐心的接受规范的局部引流换药，保证脓腔引流通畅，不到瘘管形成的时候，是不适宜过早手术的。

      大多数病例需要通过1-2月的耐心的换药以后，再根据局部炎性病灶情况、导管瘘形成的情况决定是否进行手术治疗。

      这个病是乳腺外科比较棘手的病，治疗起来很麻烦，长期的局部引流换药，对患者和医生都是一种折磨。但是不经过耐心细致规范的局部换药，是没有希望痊愈的。会反复在乳房上冒出脓肿来。你需要有长期接受治疗的思想准备。

患者：医生您好，请问如果是手术的话还是需要另外开刀吗？还是从切开的口子动手术？手术难度大吗？危险系数高不高？我现在是两个口子脓都还没排干净，一直在引流换药

成都市第三人民医院乳腺甲状腺科吴剑：

      如果手术的话，肯定是需要另外开刀的，需要切除皮肤伤口和内部乳腺导管间的瘘管以及周围的炎性组织，这样才能达到治愈的目的。手术的难度在于炎性组织切除的范围确定，既要保留正常的腺体组织，避免过多切除正常组织而影响乳房外形；又要保证将炎性组织切除干净，避免复发。可以局部麻醉，危险系数倒是不高。

      切口的选择应该是在皮肤引流口的位置如果两个切口距离比较近，可以做成一个切口，如果距离比较远就需要做两个切口了。需要根据具体的情况来定。

      你现在需要做的，就是耐心换药，等待手术时机，需要比较长的一段时间来换药治疗。过早手术，很容易再次复发。我治疗了很多这样的病例，大多数经过二次手术后就痊愈了，她们都是经过了耐心换药的病例。