儿童验光配镜流程建议！视力系列之七（邓医生经验）

对于很多家长来说，未意识到验光是一个严格的医学行为，所以如果家长采取盲目的措施往往会危害孩子视力，造成不可挽回的结果！给近视的孩子合适的验光结果再配一副合格的眼镜十分重要，所以家长在给孩子验光时，一定要按医生要求进行，千万不能草率行事。下面为你提供严谨验光的步骤解析。湖南省儿童医院眼科邓姿峰

第一步：视力及相关眼科检查

儿童通过视力检查可以反映孩子大致的视力情况，不能合作的小朋友可以视力筛查仪大致判断孩子的大致屈光状态和眼位，合作的小朋友在视力检查后可以辅以角膜曲率，A超（眼轴），眼底检查，眼位检查等较精确判断的屈光状态及眼位，为下一步验光等检查提供合理依据。

第二步：散瞳（睫状肌麻痹）

对于首次出现视力问题的孩子建议扩瞳检影检查，8-10岁以下的儿童常用的散瞳药是1%阿托品眼膏，在验光前3-7（具体根据患儿疾病及眼位具体情况决定滴药天数）天使用，每日2-3次，无内斜的8-10岁及以上的儿童可用复方托比卡按滴眼液，验光前1小时使用，连续滴4-5次，每次间隔5-10分钟，闭眼避光静坐扩瞳。

第三步：检影验光

采用客观验光法。此种方法不需由孩子自己来判断戴哪个度数镜片看得清楚，而是由视光医生通过检影得到客观、准确的屈光度数。

第四步：插片试镜

医生依据验光的结果给孩子插片，观察视力矫正情况，结合孩子的主观感觉，初步确定最适宜的镜片度数。但还不能给出配镜处方，因为这个过程中孩子的瞳孔是散大的，眼睛本身的调节力被消除，通常我们戴眼镜的度数是需要调节因素下使用的，所以当时配镜时要考虑到生理性远视。内斜视患者往往是要完全矫正所有远视的。

第五步：复验

部分儿童是需要瞳孔复原后再次验光复验检查，再给予配镜。复验的选择时机是散大的瞳孔完全恢复到正常，调节力恢复后进行。使用1%阿托品眼膏的儿童需要20天左右恢复，复方托吡卡胺滴眼液的儿童1天即可复验。复验时，医生根据初次验光的结果，结合儿童的年龄、屈光性质、眼位情况以及孩子的主观感觉等因素综合分析，最后确定镜片度数；对于单纯近视患者，视功能检查在正常范围内的大龄儿童或者青少年可以通过完善角膜曲率眼轴等检查后，视光师予以试镜或者综合验光仪检查后给镜。

第六步：测量瞳距

瞳距是指两眼瞳孔间的距离。瞳距的准确是影响眼镜质量的一个重要因素，每个人在配镜前都必须仔细地测量。

第七步：给出眼镜处方

眼镜处方是配镜的依据，眼视光医生在完成以上步骤之后得出的结果。它除了用于配镜之外，还可以为下次复查看病提供原始的病历依据，家长一定要保管好。

第八步：配镜

市面上眼镜店面琳琅满目，但质量也良莠不齐，如果不到很正规的眼科医院或者视光门诊去配，如果没有严格的质量保证，那么前面的步骤也可能前功尽弃。

第九步：选择眼镜

选择眼镜架时不能光考虑价格和美观因素，更重要的是要考虑眼镜架的大小、材料是否适合孩子，选好后必须根据儿童的脸型进行调整，使眼镜和孩子的鼻型和耳型吻合，孩子戴上眼镜后不至于在活动中出现眼镜下滑或者偏位的现象。

湖南省儿童眼视光斜弱视中心

湖南省儿童医院眼科  

邓姿峰主治医师