无精子症如何治疗？

小陈夫妇已经结婚3年了，一直没有怀孕。于是小陈去医院查了一次精液，结果却是晴天霹雳：小陈被诊断为无精子症。

进一步的检查发现，小陈没有精子是由特发性促性腺激素低下引起的。这种疾病通常是由于先天或后天性的促性腺激素缺乏引起的，治疗需要补充一些促性腺激素。小陈在医生的指导下，按时进行了针剂和口服药物治疗。在经过4-6个月的治疗后，小陈的精子从无到有，且逐渐改善，最后完全恢复了正常。石家庄市第四医院生殖中心刘俊山

无精子症通常分为原发性和继发性的，或者分为梗阻性和非梗阻性的。小陈的情况属于继发性的非梗阻性无精子症。在治疗方法上，不同类型无精子症的治疗截然不同。如继发性的无精子症需要解决引起无精的原发病，梗阻性无精需要解除梗阻，而无病因的非梗阻性无精子症则可通过显微取精来获得精子。

下表是引起无精的一些病因（或因素）及目前的主要治疗方法：

病因

治疗方案

特发性低促性腺激素

药物治疗+自然怀孕

低性腺激素

药物治疗

卡曼综合症

药物治疗+自然怀孕

炎症附睾梗阻

VE吻合手术+自然怀孕

精囊段梗阻

精囊镜探查+自然怀孕

输精管、精囊缺如

MESA+试管婴儿

睾丸内梗阻

TESE+试管婴儿

医源性输精管截断

腹腔镜探查

输精管结扎术后

VV吻合术+自然怀孕

精索静脉曲张

手术+显微取精+试管婴儿

克氏综合症

显微取精+试管婴儿

隐睾

手术+显微取精+试管婴儿

Y染色体c段微缺失（AZFc）

显微取精+试管婴儿

Y染色体其他区段微缺失（AZFa、b）

供精

放化疗后、药物毒物接触

停药+显微取精+试管婴儿

腮腺炎后继发睾丸炎

显微取精+试管婴儿

无睾、性别反转、严重的两性畸形、雄激素不敏感

供精

不明原因

显微取精+试管婴儿

可见，病因决定了治疗方式和治疗结果。因此，无精子症的病因诊断特别重要。相当一部分无精子症患者是可以通过治疗获得精子的。

无精子症是一种病因复杂的疾病，其诊断和治疗具有严格的操作规范，只有诊断明确，才能用对治疗方法。仁济医院男科团队曾经制定了中华医学会的《不育症诊疗规范》，在不育症的诊疗方面走在全国前列。