“斩草除根”黑痣手术刀口有多深多大？

在进行黑痣手术前，许多患者会关心的问题有：黑痣手术切除的范围是如何选择的呢？会对我的术后恢复有什么影响吗？

一般来说，稍大于黑痣边界的切口，可以让医生完全切除痣并检查周围的组织是否有异常，过浅过小的切面可能会有病灶残留，但过大的切面，会造成对患者不必要的损伤和增加伤口恢复的难度。

临床上，黑痣手术切除的深度和切口大小往往会考虑以下几个方面:

01

痣的类型和深度

不同类型的黑痣组织深度不同，手术切除深度也不同。

如皮内痣（真皮层内）、交界痣（真皮和表皮交界处）和混合痣等绝大多数痣，需要切除到表皮、真皮层和紧贴皮肤的皮下脂肪层。对于一些巨痣，本身累及更深，如脂肪、肌肉等，则需要切除到深部的层次。

图1.黑色素细胞质的深度分型

（图源：

https://step1.medbullets.com/dermatology/112094/nevus）

02

痣的大小和位置

痣越大和越深，切口就需要越大，以便医生能够彻底切除痣和周围的异常组织。

一般来说，较小的色素痣，可在距痣边缘1～3mm取梭形切口直接切除缝合。[1][2]

03

医生的经验和手术技术

从医生的角度，也希望手术尽可能微创，使切口不易影响外观。

经验丰富的医生可以根据患者的具体情况和痣的特点，选择最合适的手术方案和切口大小，以达到最佳的治疗和美容效果。

图2.本组手术切口病例

图源：Dr. Zan案例|术前术后对比图

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Q&A 临床常见问题回答

Q1.黑痣切除术是不是切得越深越疼？

A1：

不一定，切口的深度与疼痛并没有必然联系。

在一般情况下，无论微创还是较大的手术，术中因为有局麻或全麻，不会有强烈痛感。而在手术结束麻醉过后，不论伤口深浅，都难免有一定术后疼痛。

根据个人的疼痛忍受情况，患者可口服止痛药缓解。镇痛后，患者心情、休息质量、睡眠质量得到改善，从而加快术后康复，更有利于术后机体从应激状态的恢复。

Q2.黑痣切除会影响皮肤的功能吗？

A2：

从长期来看是不影响皮肤功能的。

一方面，小范围的切除对于整体功能的影响不大；另一方面，针对涉及范围大的手术，我们的专业组会通过如皮肤扩张器等相关治疗手段获取自体皮瓣，对创面进行修复，通过术前设计、个体化的手术方案和术后护理，最终完成黑痣治疗过程。

Q3.黑痣切除会影响血管神经吗？

A3：

一般情况下，绝大多数痣切到脂肪层以上的层次，因此不会影响血管神经。而对于本身累及更深的巨痣，需要注意对神经进行保护。

因此，为防止意外的伤害，建议选择有保障的大型医院和经验丰富的医生团队。

对于黑痣切除相关问题请咨询昝涛医疗组：

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文稿/ 苏滢泓

审核/ 夏文政

编辑/ 孙映菲

References：

[1] Xie Y, Chen Q, Li T, Ding X, Xiao J, Liu Y, Qiu L. Surgical management of facial congenital melanocytic nevi: Experiences and outcomes at an academic center. J Cosmet Dermatol. 2022 Nov;21(11):5811-5818.

[2] 于丽,王佳琦,栾杰,张志宏,杨宇,赵莉,胡守舵.黑色素细胞痣的整形外科治疗[J].中国美容医学,2005,(05):558-559+662.

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