下颌角肥大是否符合磨骨整形手术？有何并发症？

首先我们需要判断，你是否是骨骼大？对于咬肌肥大的诊断无特异性方法，主要是通过以下几个方面来判断是否有肌肥大：

1、咬肌肥大者均伴有面下部较宽，下颌角肥大，面型是方形戒梯形。

2、静止状态下面下部比较丰满，面部最宽点位于腮腺区前缘。当闭嘴咬合时可见耳垂前方有肌性隆起。

3、触摸下角咬肌部位，令受检者咬牙时咬肌收缩，可明显感觉咬肌范围增大，厚度增加。

然后判断下颌角肥大，是否有必要进行下颌角手术。

如果你属于正常下颌角，不用做手术。

如果你是下颌角肥大，那么就要考虑做下颌角整形手术。

先科普下下颌角整形手术。

下颌角手术原则治疗原则：

1、面部轮廓的整形美容手术是以美为目的，要在保证功能不受影响的前提下实施，要达到美与功能的统一。

2、手术操作要与术前设计相一致，手术要与设计或模型模拟外科一致，要求定位精确、截骨线整齐、对位后骨面平滑。

3、显露要充分，但注意避免粗暴牵拉，剥离过程中要注意保护血管、神经勿受损伤。

4、保证浮动骨瓣的血液供应及附着其表面的软组织血运。

5、动作轻柔，固定准确、可靠、有效。

6、严格无菌操作。

手术方法

一、按手术方式

1、截骨法：即用微型锯将对多余的下颌骨内、外两侧完整截断取出。

2、磨骨法：用铣钴、爪形钴、骨锉等将肥大的下颌角磨除或锉平。该手术不需要切除任何骨头，只是使用专业的磨具将下颚角骨头外层磨薄，从而缩减宽度。但不要把磨骨手术想象成无所不能的简单“减法”，可以磨掉的下颌骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。

3、外板劈除法：用骨凿、骨锯等器械将肥大的下颌角以及宽大的下颌体骨外板部分切除。

4、截骨、磨骨及外板劈除联合应用：多用于下颌角肥大较严重者。

截骨法对下颌角上提效果较好，而对脸的收窄效果一般，外板劈除法对脸的收窄效果较好，而对下颌角上提效果一般。

二、按手术入路

1、口内入路：切口选在口内颊龈沟内，切骨线更容易掌握，切口皮肤疤痕小不容易损伤面部神经下颌缘支。但是口内操作视界局限，截骨线的准确定位不易掌握，对手术医生要求相对较高。

2、口外入路：切口选择在下颌缘前端或后端（由于容易留下疤痕，现在基本淘汰）。

3、口内口外结合入路：口内颊龈沟切口，结合口外下颌缘切口，此法截骨锯自口外切口进入距离较近，截骨线与锯片平行，便于截骨操作。

4、耳后切口入路：耳后皮瓣翻开或耳后颅耳沟人路。优点在于可以截骨时可以在直视下进行，切口到截骨区域进，而且很适合年龄相对较大的患者，可以在截骨的同时对下面部和颌颈部皮肤提紧，可以起到面部年轻化的作用。

三、按截骨线

1、弧线截骨：将截骨线设计为自然圆滑的弧线。

2、多直线截骨：用来复锯多条直线将下颌角分段截除。

3、L形截骨线截骨：将截骨后下颌角角度截为120度左右角，L形长臂截骨线位于下颌骨下缘部，短臂位于升支后缘部。

如利用T型截骨手术的V-line手术：

1、首先手机颏部的一个水平截骨线和两个垂直截骨线。

2、截骨后颏部会出现三个骨片，把中间的骨片去除，当然如果下巴较短，也可以固定在两个骨片下。

3、把剩下的两个骨片集像中央，颏部侧面之间形成成角。

4、从颏部和颏部侧面之间的成角开始切除下颌体部和下颌角，颏部的用钢板固定。

人型截骨术：

较大的画部轮廓整形美容外科手术的特点是将颅骨板或面部骨板大块切断游离，并重新排列组合。其治疗对象包括各类先天性颅面发育畸形，并进一步扩大到后天获得性严重颅面畸形。根据不同病种，手术可分为经颅内、经中面部、经下面部三种类型。