鱼肝油（维生素AD滴剂）的选用

       鱼肝油是由海鱼类肝脏炼制的油脂，主要成分是脂溶性维生素A、D。而从严格意义上说，AD滴剂不能称为“鱼肝油”，而是“人工合成的维生素AD油”，为叙述方便本文不进行严格区分。维生素A主要功能是维持机体正常生长，生殖、视觉、上皮组织健全及抗感染免疫。维生素D主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素 AD参与很多生理生化过程，具有调节机体细胞免疫 、体液免疫、激活单核吞噬细胞功能，增强机体抗病能力，有文献表明适当补充维生素A、D ，预防维生素 A D 缺乏，对降低小儿反复呼吸道感染（RRIT）发病率有重要意义。市面上的维生素AD制品品种繁多，如何选择合适的产品？怎么正确的为宝宝补充维生素A、D？成了妈妈们密切关心的话题。

几岁给孩子吃鱼肝油？

       中国婴幼儿是应该单纯补充维生素D还是AD同补？这个观点在一些儿科、儿保医生以及家长朋友们中间尚存一些争议。针对这个问题，我们需要从多个角度、多组数据来分析。《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示我国0-6岁儿童维生素A缺乏率及亚临床维生素A缺乏率超过50%，小于6个月的婴儿更高达接近80%，因此，我国为中度维生素A缺乏国家。充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件，缺乏则会导致佝偻病。而维生素A的缺乏，会引起骨组织变性，影响钙的吸收，使骨量和骨密度下降，导致婴幼儿骨骼发育迟缓，同时会影响牙齿的发育。AD同补，共同促进儿童骨钙的吸收，促进骨骼和牙齿的生长发育。2 岁以内小儿生长速度快，钙需要多；室外活动少，紫外线又不能透过玻璃；喂养困难，添加辅食不及时，钙剂摄入不足；腹泻等疾病也影响钙磷吸收。一般认为，给孩子添加鱼肝油应从新生儿期开始，即出生后3～4周起可加服鱼肝油，若是早产儿、双胎儿以及患消化道疾病的新生儿，则应从出生后第2周就开始添加鱼肝油；在服用鱼肝油的过程中，要观察孩子的大便，若发现有消化不良现象时应适当减少鱼肝油的用量，待孩子适应、大便正常后再逐渐增加。鉴于佝偻病多见于3 岁以内的婴幼儿，一般孩子可吃鱼肝油到1岁半或2岁，2 岁以后随着小儿的生长速度减慢，户外活动的增多，添加辅食种类不受限制，不再需要添加钙剂和维生素A、D。

小儿鱼肝油每天需要量是多少？

       一般人多误认为它是补品，盲目地大量给婴幼儿服用，极易引起中毒。根据中国营养学会制定和美国医学研究所2010 年的数据维生素A和维生素D的每日推荐摄入量因年龄而不同，如下表：

维生素A和维生素D推荐摄入量(国际单位IU/天)

人群

维生素A

维生素D

0 ～6月龄

1200

400

6 ～12月龄

1200

400

1 ～3岁

1500

600

4 ～8岁

1800

600

9 ～13岁

2100

600

14 ～18岁

男2400女2100

600

19 ～30岁

男2400女2100

600

孕妇/(19～50岁)

2400-2700

600

哺乳

3600

600

如何选购鱼肝油？

       在天然食品鱼肝油和维生素AD滴剂两者之间，妈妈们该如何选择呢？鱼肝油是一种天然的从鱼类的肝脏里面提取的维生素AD，但它的比例是10：1左右，这个比例并不适合宝宝的身体吸收，久而久之可发生维生素A中毒。而生产药品的企业制造的滴剂按照人体需要和《中国药典》的标准，对维生素AD比例进行了调整，为 3:1的比例，更适合宝宝吸收，也更符合宝宝的安全营养需要，可预防佝偻病，又不会造成维生素A中毒。

鱼肝油何时需要减量？

       在夏季，孩子外出活动的时间相对冬季而言有所增多，这时可适当调整鱼肝油的摄入量。3岁以上的幼儿，如果每日能够保证户外活动3～4个小时，饮食也相对均衡的话，完全能够满足自身维生素A和维生素D的需求，可以不必服用鱼肝油；3岁以内的宝宝，补充鱼肝油的量应减去食物摄取、阳光照射、食用配方奶粉及维生素D 强化食品中的维生素D 含量的总和，即要适当减少鱼肝油用量。

鱼肝油中毒怎么办？

       维生素A盲目地大量给婴幼儿服用，极易引起中毒。中毒的症状是：骨痛、皮肤粘膜改变、颅内压升高等。还可见恶心、晕眩、精神萎靡、嗜睡或易激惹、两眼内斜视、眼球震颤与复视等症状。维生素D也易发生中毒，症状是食欲缺乏、消瘦、尿频，但尿量不多，还有低热、便秘、恶心、呕吐等症状。严重的由于钙离子吸收过多，还有神经和肌肉的兴奋性降低，表现为精神抑制、运动失调。一旦确定为鱼肝油中毒，应马上停服鱼肝油，以免维生素AD继续吸收。急性中毒，停药两天，输液及对症处理，症状就会消失；慢性中毒者停药1～2周后，头痛、呕吐、前囱隆起等症状也会迅速消失，但必须停药6个月左右。

必须通过服用鱼肝油补充吗？

       鱼肝油或维生素AD滴剂并非小儿维生素A和D的唯一来源。维生素A主要存在于动物的肝脏尤其是鱼肝中，其次是乳类和蛋类中。另一种是以胡萝卜素的形式存在于蔬菜中，如胡萝卜、番茄、豆类和绿叶蔬菜等。维生素D主要存在于动物的肝脏，尤其是海鱼的肝脏中。另外，人体从日光照射中也能摄取维生素D，皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线作用下可以转变成维生素D。