老年高血压(二)

依据中国国情，遵循2010年中国高血压防治指南要点，包括：

1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿，但高血压知晓率，治疗率和控制率较低。

2.高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素，控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。

3.我国是脑卒中高发区，高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

4.降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，在可耐受情况下还可进一步降低。

5.CCB,ACEI,ARB，噻秦类利尿剂，受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择，联合治疗有利于血压达标。

6.高血压是一种心血管综合征，应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

7.高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐，限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。

8.关注儿童与青少年高血压，预防关口前移，重视继发性高血压的筛查和诊疗。

9.加强高血压社区防治工作，定期测量血压，规范管理，合理用药，是改善我国人群高血压知晓率，治疗率和控制率的根本。

老年高血压的药物治疗策略

2010版《中国高血压防治指南》老年高血压患者是CCB的优先推荐人群。对于老年高血压，我国完成的Syst-China、STONE等临床试验结果均表明钙通道阻滞剂治疗老年人高血压可显著减少脑卒中发生风险。在儿童与青少年高血压人群中，ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物。在妊娠高血压人群中，必要时谨慎使用降压药。口服药物包括β受体阻滞剂或CCB；妊娠期间禁用ACEI或ARB。在伴稳定性心绞痛的高血压中，如有β受体阻滞剂使用的禁忌证，可代之以二氢吡啶类CCB，尤其长作用的制剂。在高血压伴肾脏疾病，终末期肾病的降压治疗：未透析者一般不用ACEI或ARB,及噻嗪类利尿剂；可用CCB、袢利尿剂等降压治疗。