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频发室性早搏(室早),能不能自愈?

2022年10月15日 1129人阅读 返回文章列表

回答这个问题,要立足于一个时间的标尺。
如果以几天、几周、几月、几年的时间来衡量,有可能会“自愈”。
如果以几月、几年、十几年、二十年的时间来衡量,很遗憾,几乎不能!
这个问题的答案,决定了和频发室早“斗争”的策略,是选择暂时的和平共处,还是“毕其功于一役”,尽早结束“战斗”。
从长远角度来讲,频发室性早搏的治疗,无非是以下两种办法。
第一、  长期观察随访+适度药物治疗(可能暂时控制,但无法根治)。
第二、  射频消融微创手术(有根治作用)。
本系列短文,最合适的读者,就是那些被频发室性早搏困扰多年、多次就诊、反复调整用药的患者,希望这些读者在阅读之后,有一点恍然大悟之感。
对于刚刚发现频发室性早搏的患者,由于与室性早搏“作斗争”的经历才刚刚开始,还缺乏长期就医、长期被早搏困扰的痛苦体验,所以也许还不能体会本文的大局观,但至少能使其大致了解今后的方向。由于是从较高的“战略高度”和大处着手,所以这篇文章不去具体地谈药物以及用法。
频发室性早搏,顾名思义就是室早的数量比较多,这里所指的频发,通常能达到每天数千个至上万个,多数是1-2万左右,部分患者可以达到4-6万个。
早搏的原因,目前还不是十分明确。不过可以肯定的是,几乎都是因为患者的心脏肌肉里“有一个异常兴奋的肌肉点”,大约黄豆粒大小。它的异常兴奋能力一般是不会自行消退的,药物最多只是“暂时压制”这个点。只有靠射频消融的办法把这个点的兴奋能力“消掉”,才有可能根治频发的早搏。
从频发室早症状的表现形式来说,患者和患者又各有不同,因此治疗的思路也不同,不宜一概而论。大致来说,有两种类型,即:一、阴雨绵绵、淅淅沥沥不断型;二、急风骤雨、火山间断喷发型。详见我的其它笔记。

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