王越医生告诉您，眼睛越来越干怎么办？

通常有很多患者在门诊上问我，“王大夫，我的眼睛经常有烧灼感，很干涩，这是什么情况？怎么办啊？能治愈吗？”

随着生活节奏的加快，学习任务的繁重，工作压力的增大，工作时间的延长，不断地看电视、电脑、手机，长期的睡眠不足，都让我们感受到眼睛日益严重的灼热感、干涩感、沉重感和疲惫感。这就需要我们熟悉和了解一种常见的眼部疾患——干眼症，因为它无处不在。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越

“干眼症”是指任何原因造成的泪液质或量的异常或者动力学异常，导致的泪膜的稳定性下降，并伴有眼部不适等多种疾病的总称。干眼在我国的发病率在21%~30%，其中伴有睑板腺功能障碍的人群占87.6%。干眼的好发人群：老男人，尤其更年期女性；长期处于周围空气污染环境中的人群；角膜屈光手术、白内障等内眼手术以及眼表手术术后的患者；显示器终端综合征患者；睑板腺功能障碍患者；糖尿病患者等。

泪液的数量不足：正常人每只眼分泌泪液的速度是，1ul/分钟，分泌不足或者蒸发量过大都会造成眼泪的数量不足。泪液的质量差：正常的泪液在眼表形成一层保护膜，我们称之为泪膜。泪膜从前到后从外到内分为三层：脂质层、水样层，蛋白层，任何一层出现异常，泪液的质量都会降低。

干眼症的分类：1、分四类：水样层泪腺泪液分泌不足；油脂层分泌不足（MGD，睑板腺功能障碍，睑板腺开口堵塞）；粘液层分泌不足；泪液过度蒸发泪膜分布不均匀。2、分两类：泪液生成部分不足，泪液蒸发过强型。

临床症状：眼睛干涩，畏光，流泪，睁眼困难，灼热感，烧灼感，异物感，疲倦，嗜睡，眼皮紧绷沉重，晨起干涩加重，睁眼困难，分泌物粘稠，眼睛发红，充血，长期会引起角结膜炎症，结膜角质化，睑缘结膜化，口唇干燥，皮肤干燥。

干眼症的治疗及预防：一、针对病因预防，生活中有很多导致眼睛干涩的原因：

1、由于长时间从事计算机操作，任何显示器屏幕前的工作，汽车驾驶司机职业，读书及其他精细作业，瞬目次数一般减少，引起泪膜不稳定。

2、由于长期佩戴隐形眼镜，近视眼激光手术术后（因此本身有干眼症的患者不适合做激光近视眼手术），过敏性结膜炎，大气污染，蓝光、紫外线等其他原因，而引起的泪液分泌减少，泪液质量下降。

3、由于自身眼裂大，阳光强烈，或所处房间干燥等，引起泪液的蒸发加快。

4、服用部分降压药及部分精神安定剂等一些药物对泪液的产生有影响。

5、由于高龄，内分泌紊乱，更年期妇女，睡眠不足，失眠，精神紧张等生理原因，引起泪液质量下降。

6、所处环境空气中存在雾霾、抽烟的烟雾或者甲醛等刺激性气体。二、干眼症的预防方法（这是重点哦）：

1、多眨眼（不要吝惜您的眉目传情）：眨眼是一种保护性神经反射动作，一旦眨眼次数减少，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护作用。

2、操作电脑、驾车、读书、看手机等时间太久，提醒自己不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般大多数人5秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。

3、要注意用眼卫生，勤洗手，不要用脏手揉搓眼睛，用眼30~45分钟左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处。喜欢眼部化妆的女性，更要注意眼部的清洁和护理。

4、长期应用电脑和手机工作的人群，特别是年轻人，减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑，注视电子产品30分钟就要休息一下眼睛。建议远离手机和电脑，但是我们真的能做到吗？我们已经习惯了有手机的生活，离开手机的日子无法想象。

5、注意饮食，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。另外，适当补充叶黄素和欧米伽-3也可以帮助缓解干眼症。它们可以帮助提高睑板腺分泌脂质的质量，降低眼表炎症因子载量，增加泪膜的稳定性，增加泪液分泌量。

6、戴框架眼镜，长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少，因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的，多风的日子戴防风眼镜，外出时戴上太阳镜。

7、尽量少使用空调，少呆在湿度较低、干燥的房间里，可以在室内放一盆水，或者使用加湿器。

8、按需要点人工泪制剂，水剂比如海露（德国产不含防腐剂的0.1%玻璃酸钠），爱丽（日本0.3%的玻璃酸钠），泪然，思然（美国），亮视，潇莱威，施图伦，复方右旋糖苷。也可以用凝胶制剂：比如唯地息，立宝舒凝胶，贝复舒凝胶，小牛血凝胶等。用法：水剂一天四到六次，凝胶制剂一天三次到四次，一次一滴。另外，目前大家特别关心的就是干眼症需要长期点的人工泪里面哪些是不含防腐剂的，这样适合大家长期点，比如海露（玻璃酸钠），亮视，潇莱威（羧甲基纤维素钠）。

9、治疗睑板腺功能障碍：首先可以做眼睑清洁（目前有很多眼睑和睑缘的清洁产品和方法如：最简单的是稀释后的婴儿沐浴液或者洗发液，Ocusoft眼睑清洁的系列产品）、热敷。做睑板腺按摩，由医务人员用棉棒或者玻璃棒在表面麻醉下，沿眼睑睑板腺排出方向进行挤压和按摩，将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推挤出来。如果自我感觉有效，可以每星期做一次，一个月为一个疗程。也可以自己热敷按摩，自己做的话，一天热敷1~3次（热敷最适宜的温度是40°左右），一次5到10分钟，然后对眼睑的睑板腺用手进行按摩。通常干眼症的患者都同时存在MGD（睑板腺功能障碍），睑板腺分泌睑脂减少或者无分泌。除了眼睑按摩，再配合睑缘即睫毛的根部涂些抗生素眼膏或者短期应用激素抗生素眼膏，都是有帮助的，但是不建议长期使用，因为激素长期的不当地使用，有升高眼压的风险。

10、可以考虑佩戴湿房镜（一种外观类似游泳镜或者防风镜的眼镜，优点包的比较严，可以帮助形成密闭的湿房，侧孔可以加湿水海绵和冰块，眼镜为黄色防蓝光防紫外线，缺点比较笨重，视野不够开阔，价格在1200元左右）。

11、泪小管栓塞，SmartPlug泪道栓塞植入（属于胶原栓子，一般半年左右会吸收），也有长期栓子，同时在配合应用人工泪制剂。一旦植入泪道栓子以后，就不要再冲洗泪道，防止将栓子冲掉。植入栓子后，有结膜炎的可能性，因为细菌分泌物不能从泪点和泪道排出。

12、干眼雾化熏蒸：通过超声震动，将药物雾化，缓解干眼症。

13、激光治疗：IPL强脉冲光治疗，源于皮肤护理、皮肤病的治疗，后来无意中发现有适度激活睑板腺功能的作用，从而缓解和改善干眼症。作用机制是利用产生的热效应，使睑板腺腺管内瘀滞的睑脂融化并排出，缓解睑缘水肿，减少睑缘新生血管和毛细血管扩张，抑制促炎介质的分泌及细菌生长，但是这种治疗不能直接作用于眼睑。

14、热脉冲系统LipiFlow，通过物理热脉冲的方式，从睑板腺的内外表面对睑板腺进行加热，同时进行脉冲式的按摩，促进睑板腺开口的开放和通畅，促进睑脂的排出。

15、有人认为环孢素A和性激素的适当使用可以具有抗炎和维持泪膜稳定性的作用，但是起效较慢，需要在医生的建议和指导下应用。

16、极严重的干眼症患者，引起角膜损害，甚至影响视力的，可以考虑口腔内的唇腺移植。

17、最后，也是很重要的就是不要熬夜，保证充足的睡眠，多参加户外运动，健身，保证眼睛的休息。

通过上述方法的综合运用，改变我们的生活习惯和用眼习惯，干眼症可以改善和缓解，但是不好说能治愈，因此希望此文对干眼的人们有所帮助，是我最开心的事情。