功能性胃肠病的数字化音乐电胃肠多功能治疗仪治疗

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，而无器质性改变的胃肠道功能性疾病。临床上常见的包括功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）、肠易激综合征（irritablebowel syndrome，IBS）、慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CC）、功能性腹泻（functional diarrhea，F-D）、功能性腹痛综合征（functional abdominal pain syndrome，FAPS）、功能性腹胀（functional bloating，FB）等。此外，尚有胃肠道其他疾病重叠FGIDs发生，如胃食管反流病（gastroesophageal reflux diseas，GERD），可能与FGIDs具有相同的病理生理学机制。安徽医科大学第二附属医院消化内科胡祥鹏

FGIDs发病率高，对患者的生活工作产生严重影响，但病因尚不十分明确，发病机制多重而复杂，治疗上缺乏长期有效的方法，目前治疗以药物对症治疗为主，但药物长期治疗存在依赖性强、疗效不稳定、不良反应大、停药后复发率高等诸多不利因素，因此，寻求新的有效的治疗方法极为重要。

胃肠动力障碍是FGIDs的重要发病机制之一。研究发现，Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠道慢波节律的起搏点，在其驱动下，膜电位自发性节律性的去极化与复极化活动产生慢波节律，引起胃肠平滑肌节律性蠕动，并刺激胃液（含各种消化酶）分泌，促进食物消化和吸收[1]。胃肠起搏点的电活动异常与FGIDs发生密切相关。外加电流刺激可对胃肠起搏点的电活动产生调节作用，从而有效调节胃肠道运动功能。

中医针灸理论认为，“足三里”是重要的胃肠调控穴位，是治疗胃肠道疾病的主穴，通过对“足三里”进行电刺激，具有良好的治疗胃肠疾病的功效，且在操作上更简便更容易让普通人接受。

近年来，较多研究证实，体表电刺激治疗功能性胃肠病具有明显的疗效，能够显著改善FD和IBS患者的临床症状，提高患者的生活质量。电针刺激可调节FD患者胃肠节律，进而改善餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等临床症状[2]。经电针刺激后，FD患者消化不良症状改善总有效率可达79.3%，显著高于对照组的26.7[3]。周国羸等比较经皮电刺激和药物治疗FD患者的疗效时发现，电刺激能更有效缓解FD患者上腹痛、嗳气、反酸和腹胀等症状，改善胃动力[4]。叶开升等亦发现经皮电刺激可有效缓解FD患者上消化道不适症状，改善胃感觉功能[5]。

彭随风等以电针刺激治疗便秘型IBS患者，Bristol大便性状评分、临床症状评分、抑郁焦虑评分和生活质量评分均明显改善，促进结肠传输[6]。陈跃华等对腹泻型ＩＢＳ患者采用电针和药物对比治疗，发现两种治疗方式均有效，但电针治疗的远期疗效更好[7]。Zheng等发现电针刺激和洛哌丁胺治疗腹泻型IBS具有相同的效果[8]。陈明显等采用经皮电刺激治疗腹泻型IBS可明显缓解腹痛、腹胀等症状和改善大便性状[9]。李熠萌等发现经皮电刺激结合肠吉泰（一种具有固涩止泻作用的中药制剂）治疗腹泻型IBS具有显著疗效和低复发率[10]。

此外，精神心理因素是FGIDs的另一病理生理基础，FGIDs患者常常合并有精神心理障碍，如焦虑、抑郁情绪等。基础和临床研究均显示，经皮电刺激在改善FGIDs症状的同时，能够改善情绪，缓解焦虑或抑郁[11,12]。音乐是抚慰情绪的良药，能够帮助患者缓解其抑郁、焦虑、紧张的心理，经皮电刺激配合音乐疗法能明显缓解IBS患者的腹痛、腹胀、排便不尽等症状，提示音乐能增强电刺激的疗效[1]。

我科引进的数字化音乐电胃肠多功能治疗仪是基于上述西方医学的胃肠起搏理论、中医针灸理论，结合音乐的特殊生理、心理效应而开发设计，可同时达到胃肠起搏、穴位刺激、神经调节等效果，具有安全、方便、经济、不良反应小等优点，为FGIDs的治疗提供了新的选择。

参考文献：

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[3].张旭颖,谢辉,李国民,兰蕾,罗晓婷.电针治疗功能性消化不良临床观察.上海针灸杂志2016;35:139-140.

[4].周国赢,周国胜,靳建宏.经皮穴位电刺激治疗功能性消化不良疗效观察.中国针灸2009;29:436-440.

[5].叶开升,陈明显,金曼,胡萍,王芹,卢跃棣,et al.经皮穴位电刺激治疗功能性消化不良的临床研究.中国中医药科技2013;20:218-219.

[6].彭随风,杨家耀,石拓,周晓黎,时昭红.电针治疗便秘型肠易激综合征患者的临床观察.中国中西医结合消化杂志2013;21:426-428.

[7].陈跃华,陈兴奎,尹小君,施茵.电针与益生菌合用黛力新对腹泻型肠易激综合征的疗效比较研究.中国中西医结合杂志2012;32:594-598.

[8].Zheng H,Li Y,Zhang W,Zeng F,Zhou SY,Zheng HB,et al.Electroacupuncture for patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome or functional diarrhea:A randomized controlled trial.Medicine(Baltimore)2016;95:e3884.

[9].陈明显,叶开升,金曼,蔡淦.经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究.中华中医药学刊2013;20:1053-1055.

[10].李熠萌,林江,蔡淦,陈明显.肠吉泰联合经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机、双盲、安慰剂对照研究.中国中西医结合消化杂志2014;22:1-4.

[11].姜开妍,李海波,张可,郭晓苇,任路.电针肝俞、足三里对抑郁型功能性消化不良大鼠脑肠相互作用的研究.中国中医药信息杂志2016;23:62-66.

[12].靳伟杰.经皮穴位电刺激对肠易激综合征患者的疗效评价.陕西中医2016;37:478-479.