2023专家共识：糖尿病前期人群如何进行营养干预和运动干预？

中国成人糖尿病前期诊断标准

      糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

表1 中国成人糖尿病前期诊断标准注：HbA1c 为糖化血红蛋白；IFG为空腹血糖受损；IGT为糖耐量减低

糖尿病前期人群的医学营养干预

1.医学营养干预：通过医学营养干预达到并维持理想的体重和血糖水平，控制血脂异常、高血压等心血管危险因素，并且维持机体的合理代谢需求。

2.制订饮食计划：建议合理平衡膳食。每日所需总热量中45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。每日所需总热量计算参照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

3.饮食注意事项：烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。

4.对糖尿病前期患者并不推荐特定的膳食模式：低脂低热量饮食、间歇性断食、地中海膳食、素食等均在短期干预时有助于改善胰岛素抵抗和代谢紊乱，但要求在专业人员的指导下完成，同时监测血脂、肾功能以及内脏脂肪的变化。

5.限盐、限酒：建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐5 g；不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供7 kcal的热量。

糖尿病前期人群的运动干预

      有氧运动通过增强胰岛素敏感性增加肌肉对葡萄糖的摄取，而不依赖于肌肉质量的增加或者机体有氧代谢能力的改变。抗阻运动引起的肌肉质量增加有利于肌肉对葡萄糖的摄取，并且不依赖于改变肌肉固有的胰岛素应答能力。

      本共识推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预，多样的运动形式有利于增强个体对运动干预的依从性。推荐每周≥150 min的中等强度活动。此外，应增加静息运动，避免久坐的生活方式。

【糖尿病前期人群的运动干预措施】

有氧运动

• 运动形式：快走、慢跑、骑自行车、游泳、医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳、乒乓球、保龄球、羽毛球等

• 运动时间：每周至少5次，每次持续运动不少于30 min

• 注意事项：结合个体的年龄、病情及身体承受能力适时调整运动计划，肥胖的糖尿病前期个体需加强运动

抗阻运动

• 运动形式：抗阻练习器械或自由负重（如哑铃和杠铃）

• 运动时间：规律有氧运动的同时，应每周至少2次抗阻运动，每次2~3组，每组8~10遍重复的抗阻运动，组间休息2~3 min，2次抗阻运动应间隔1~2 d，每周3次更理想

• 注意事项：为了避免损伤，练习的强度、频率及持续时间应缓慢增加；结合个体的年龄、病情及身体承受能力，适时调整运动计划

     有些糖尿病前期个体同时已伴有高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）等合并症或并发症，其运动干预应该在专业人员指导下采用个体化的运动处方。其他生活方式干预措施包括充足的休息，建议平均每晚睡眠时间达大约7 h。戒烟，包括避免使用所有烟草制品。有经济条件或健康需求者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理或家庭互助等多种形式，以提高生活方式干预的效果。