近视手术阴谋论，可休矣——转自常征医师的微博

    近期在微信朋友圈里，有一篇帖子短时间内被转发很多次，主题是“激光手术矫正近视：医学界的一个惊天阴谋”，首先要说的是，这个帖子不是新鲜出炉的，而是网上的一篇陈年老帖，只是微信朋友圈的火热，又让它重新热起来。郑州大学第五附属医院眼科马宇

      “阴谋”——词性：名词、动词；近义词：诡计、秘计；汉语词典的解释：暗中策划、秘密计议（做坏事）。

      “惊天”的汉语词典解释：形容事件令社会震惊，影响非常大。

      这两个词用在帖子标题中的意思可以解释为：近视激光手术，是医学界暗中策划的、坑害患者的、令社会震惊的大事情。

      题目耸人听闻，内容专业到位，非一般近视患者可以写得出来，看过帖子里充斥的大量专业词汇之后，我的第一感觉：文章一定是出自眼科专业人士，或作者的后面有眼科人士指导，或干脆就是眼镜店的从业人员所写，毕竟近视手术的开展，极大地影响了眼镜店的生意。

      我们先从“阴谋”的角度进行分析，近视激光手术是被美国FDA、欧洲CE、日本厚生省、中国SFDA等不同国家与地区的权威机构共同认证的一项医疗技术，全世界每年有近百万近视患者在世界各地的国立与民营医院、民营眼科门诊部、私立诊所中接受激光手术，这一点从我之前的博客中，关于2013年的欧洲白内障与屈光手术大会（ESCRS）、美国白内障与屈光手术大会（ASCRS）的现场照片可以看到，会议现场气势宏大，近视激光手术新设备层出不穷，技术突飞猛进，产地都是美国、德国、英国、日本、瑞士、法国等发达国家，展台前的各国医生们人头攒动，说明什么问题？如果仍然算是“阴谋”，近视手术就是全世界医学界的“阴谋”，而不仅仅是中国医学界的“阴谋”，而且这个“阴谋”弄得规模有点大，大到不像是个“阴谋”，策划这个“阴谋”的人水平很高，因为他蒙骗了全世界的医生与患者。

      再看被“阴谋”蒙蔽的组织有哪些？首先被“欺骗”的是美国国防部与航空航天局（NASA），因为美国允许近视手术后的年轻人加入军队，甚至是担任狙击手。NASA允许手术后的航天员进入太空中，接受极端条件下的工作挑战。中国的国防部也允许近视手术后的有志青年报效国家，可以说没有近视激光手术，以现有的近视发生比例，军队都招收不到多少视力合格的军人。同样在韩国，男子人人都必须服兵役，因为众多的男孩视力都不达标，韩国的父母们送给男孩的“成人礼”就是近视激光手术，送给女孩的“成人礼”是美容手术。中国每年的国家公务员招考，公安、检查、法院体系的公务员都对裸眼视力有很高的要求，政府允许接受了近视激光手术的人加入公务员队伍。还有军队院校、体育院校的例子，我在这里就不一一列举了。

      再看看还有哪些人掉入近视手术给他（她）们挖的“坑”里？接受激光手术的普罗大众人数太过巨大，我还是不免俗地拿名人、明星举例吧！体育界的泰格.伍兹（高尔夫）、卡卡（足球）、王义夫（射击）、邓亚萍（乒乓球）、小皇帝勒布朗.詹姆斯、查理德·汉密尔顿、卡蒂诺·莫布里（NBA篮球），2011年7月，NBA热火队天王德维恩·韦德在他的Twitter上写道：“这是我今年夏天的第一个动作，希望下赛季的我能变得更好，我接受了眼睛近视手术，感谢Millennium激光眼科中心的莱斯纳医生！”

      演艺界接受近视激光手术的明星就更多了，刘德华、郑伊健、林心如、苏有朋、梁咏琪、金海心、周海媚、孙燕姿、孙耀威、周慧敏、赵薇、姚晨、魔术师刘谦、“中国好声音导师”庾澄庆、那英、张惠妹......当然，还不能忘了做了手术加入英国海军陆战队的威廉王子。这些人的后面都有一个经纪公司团队在为他（她）们打点私人事务，包括医疗。名人、明星是经纪公司的摇钱树，不允许有丝毫闪失，难道这些人都被医学界给骗了？我们什么时候看到过这些明星关于视力下降、眼睛失明的负面消息吗？

      还有人问我：“为什么很多眼科医生自己没有做近视手术？”一些网络论坛上也经常看见这一类帖子，这也是“阴谋论”始作俑者的一个论据。据我所知，很多眼科医生因为戴眼镜不方便，已经接受了近视手术。1998年，我在湖北省人民医院进修时，眼科玻璃体切割手术组的艾明教授就接受了近视手术。贵阳爱尔眼科陈晓钟院长的两个女儿做了LASIK手术，上海复旦大学眼耳鼻喉医院褚仁远为自己的两个女儿实施了近视手术，重庆的杜之渝教授去年为自己的儿子做了近视手术，广州中山眼科中心的王铮教授为另外一位著名的近视手术专家杨斌教授实施了近视手术，中山眼科中心还有一位近视手术主刀医师余克明教授，他本人的近视手术是在美国做的。上海新华医院的李海燕博士、我在广州爱尔眼科医院的科室同事熊露、邓一鹏医师都是近视术后患者，现在他们都在为自己的患者实施近视手术。我身边的很多护士也因为戴眼镜不方便，或者工作需要而做了激光手术。我最亲密的几个朋友的手术都是我亲自主刀完成的。用“阴谋论”者的观点，我们这些欺诈、隐瞒、谋害患者的医生，自己也不明真相地被“阴谋”所谋害，这是不是有点不符合逻辑呢？至此，“阴谋论”可以休矣！

      其实，眼科医生做不做近视手术和其他患者一样，还是凭个人意愿，并非人们认为的：“医生知道手术风险很大，所以自己是不敢做这个手术的”。我有一个要好的眼科医生，他就不想做手术，戴了几十年的眼镜已经是身体的一部分了，也没有觉得眼镜有多么不方便，摘掉眼镜后无论是自己和旁人看他都觉得特别扭。

      近视手术与心脏、肝胆、骨科类等外科的手术不同，它不是非做不可的手术，而是和美容、牙科畸形矫正、脊柱畸形矫正手术一样，根据患者需要自行选择。正因为如此，对近视手术才有“救星”与“阴谋”两种截然不同的观点。虽然“阴谋论”有点雷人，但仍然需要提醒大家：任何事物都有两面性，近视激光手术也一样，既有优势也有风险，对于激光手术我们也应该保持较为理性的看法。近视矫正激光手术是我日常工作的重要部分，多年来，我接触过不同的近视患者，他（她）们对于近视激光手术的认可度不一，效果好的人盲目崇拜，视力达不到期望值的人又过于疑虑与恐惧。虽然已经接受了近视手术的人很多，但绝大多数近视人群还在裹足不前，主要就是顾虑激光手术的安全性、疼痛感、后遗症、并发症。其实，外科、妇科、耳鼻喉科的手术等，都有风险和并发症的存在，比如：麻醉意外导致的呼吸心跳骤停，甚至有性命之忧。因为不做这些手术会危及生命或病情加重，人们对其风险、并发症、后遗症的关注度减少了。相反不做近视手术，配戴眼镜也可以获得清晰视力，这个全凭个人意愿选择的手术，安全性被放大了，期望值也高出很多。

      其实，过度排斥或过分信赖近视手术都是不妥的。首先，近视手术是非常精细的，对医生技术、仪器设备、医护人员责任心的要求都非常高。其次，不是所有的近视患者都可以接受激光手术，它是有禁忌症的，需要经过详细、全面地检查来排除。我接诊的患者中不乏兴致勃勃来做手术的，也有考虑多年终于下定决心手术的，检查之后发现有的角膜过薄，有的矫正视力很差、有的患有不宜手术的疾病，不得不失望而回。曾有一个患者，想通过激光手术达到国家公务员体检视力标准，检查发现同时患有近视和另外一种遗传性疾病“原发性视网膜色素变性”，症状、体征都非常明显，这种疾病在不久的将来会导致他双目失明，现在即使做了近视激光手术通过了体检，之后仍旧会失明。我告知他体检结果超出了手术的安全底线，不能手术。因为进入公务员队伍是他的主要目的，成了国家公务员，将来即使失明了也有保障，所以他很不甘心，强烈要求做手术，而且指定我亲自给他手术。我无法保证他手术后长久疗效，加上手术后如果失明，他身边的人会认为是近视手术后导致的失明，会给激光手术带来更加负面的影响，考虑到这些，我还是婉言拒绝了他的要求。

      我从事眼科临床工作近20年，最近十年的大多数时候是与近视手术打交道，也算是见证了近视手术的一个发展过程。十年前的激光手术，或者更早之前的RK（反射状角膜切开）手术，确实存在着很多的问题，手术医师技巧不够娴熟、检查与手术设备的精确性、可预测性也参差不齐、医生处理术后并发症的经验也不充足，造成术后并发症、后遗症的发生率较高，对手术安全性、疗效稳定性的质疑也一直影响到现在。面对一些无法进行补救的并发症，比如：圆锥角膜、RK手术切穿角膜、严重的上皮下混浊、角膜瘢痕、无法矫正的不规则散光、偏心切削等，近视手术带给他们的痛苦是终身的，名叫Todd Krouner美国患者代表了这部分患者的心声：“对于极少数接受了近视激光的人来说，这个手术是个永远的遗憾！”

      2008年，FDA（美国食品药物管理局）已经在美国国内展开调查，研究准分子激光手术被FDA批准用于临床之后的不良后果发生机率。这项科研课题将与美国国立眼科研究中心、美国白内障协会和美国屈光协会合作。由于需要从10多年、几百万手术病人中抽取代表性病例，整体完成需要数年时间。而在当前，美国的眼科专家向全世界的眼科医师们建议：“应该把LASIK手术的长期视力影响，在手术前向病人清楚地说明，包括正面的，也包括少数有可能发生的不良视觉症状”。

      最近几年，激光技术发展非常快，飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术的出现，使近视手术的安全性、精确性、可预测性远远超越了十年前。“阴谋论”文章中所说的“圆锥角膜”，随着术前检查的设备----“眼前节分析诊断”的不断进步，除了典型圆锥角膜，一些处于临床早期的、非常不典型的“亚临床期圆锥角膜”都可以被及时地筛查出来，筛查的灵敏度之高，甚至将一些正常的患者也排除到手术大门之外。在我使用当前激光设备实施的上万例近视手术中，并没有严重并发症出现。由于近视人群的庞大，决定了近视手术的需求是永久性的，因此近视治疗领域的科技研发也在不断的进行，这些高科技将直接惠及更多的近视患者。

      与欧美发达国家相比，我国的近视手术开展得虽然更加“红火”，但是严谨、细致方面却有不足，求量而不求质。中国人做什么事情都喜欢扎堆，每年的高考、征兵、公务员体检都是各个医院的手术高峰期，成群结队的近视患者纷纷涌入各个眼科激光中心，很少有医院能够做到忙而不乱，一乱就容易出错。美国南加州大学的多赫尼眼科中心（Doheny Eye Institute，refractive surgery center）是美国排名前五的眼科中心，每月的近视手术量只有30余台，与我国一些医院每天动辄100多台手术相比，数量少得多，但是人家的病人是反复多次地检查，要求每次检查的结果重复性很高，才能实施手术，而且相关科研成果也层出不穷，这些都可以看出我们的差距。

      此外，我国近视手术市场“低价”竞争的恶劣环境，导致投资者为了追逐更大利润空间，只能压缩手术成本的投入，一些二手设备、反复多次使用的刀片、耗材等，仍然在时不时危害患者的手术安全，直接导致术后并发症的发生几率增高。

      总之，已经走过二十年的近视激光手术是比较成熟的技术，也并非万无一失的手术。手术不仅仅是短短几分钟的事情，其安全性、有效性建立在非常严格的术前检查、手术过程、术后保养的基础之上，做不做近视手术也完全取决于你个人的选择，如果你觉得框架眼镜很麻烦，又不能接受隐形眼镜，那就为自己的眼睛慎重选择一家信得过的手术医院吧！