玻璃体出血可能并不简单

    家住安徽的孙阿姨，1个月突然出现右眼突然视力下降，当时于当地医院就诊，经眼B超检查后，诊断为右眼玻璃体出血，由于出血较多眼底无法检查，开了点药让回去静养等血慢慢吸收就好了。在起初的一周好转，而后又出现进一步加重，目前已经1个月了仍没有完全好转，慕名来到上海市同济医院毕燕龙教授的专家门诊就诊。毕教授为孙阿姨散瞳后，仔细检查眼底后发现：右眼底有一个马蹄形的巨大的视网膜裂孔，还好没有造成大范围的视网膜脱离。毕教授告诉孙阿姨，目前右眼不仅有玻璃体出血还有视网膜裂孔及视网膜脱离的可能性，需及时治疗。

     孙阿姨感到难以理解，这玻璃体出血怎么还能视网膜脱离了呢？毕教授解释到：视网膜脱离的原因一般来说有两种可能，一是这次出血之前就存在的眼底的基础病变，病变进展后玻璃体牵拉视网膜造成了视网膜裂口，同时拉破该处的血管造成出血。第二种可能就是刚开始只是单纯的血管问题造成的玻璃体出血，之后由于出血与玻璃体纤维机化形成牵引条索，牵拉局部的视网膜引起视网膜的裂口，所以视网膜出血和裂口两者可互为因果。目前的当务之急是要通过手术的方法清除玻璃体的出血和积化膜，并封闭形成的视网膜裂口。孙阿姨听了毕教授详细的解释，十分信任毕教授，同意做这个手术。完善术前相关检查，仔细的术前评估后，局麻患者住院做了“右眼玻璃体切除+视网膜裂孔激光修补术”。手术十分顺利，术后第一天，孙阿姨右眼玻璃体腔清晰，裂孔已封，视网膜平复。她对术后效果十分满意，感叹到早点找专家就诊就好了。

专家提示：

    视网膜裂孔形成可以到是玻璃体出血。但往往由于临床上只考虑玻璃体出血，没有仔细检查眼底，导致视网膜裂孔或视网膜脱离的漏诊。故中老年突然出现单眼玻璃体出血，无外伤，无糖尿病、高血压等视网膜血管性疾病时，要考虑玻璃体后脱离撕破视网膜血管的所致的玻璃体视网膜出血，视网膜裂孔形成及视网膜脱离。一旦发现玻璃体出血，因详细的检查眼底，以便尽早找到裂孔，做到早诊断、早治疗。