少阴病；半夏散及汤证一例

作者: 唐医易    

2007年10月27日，陈女士、50岁，主诉前三天在客户公司的办公室洽谈业务时，空调冷气拂过，其身觉寒颤，出门后觉咽喉干灼不适，自以为是秋深干燥，回家后即煲玉竹、淮山药、扁豆、苡仁、瘦肉汤饮以图制燥。岂料喝后至夜症状更加重，还认为是药善汤力微之故，连忙再用桑叶、牛子、菊花、银花、玄参、天冬等煎服。次日清晨病情更加严重，咽喉更是大面积灼痛，由大椎至颠顶一段酸重，急忙来找我诊治。主诉除上述之症状外，已是大便溏二天，沉晕欲寐。切其脉，一息三、四至，略沉紧，舌有小许齿痕，苔薄白，无烧、无汗。即拟半夏汤；姜半夏15克  桂枝15克  炙甘草15克，四碗水煎剩一碗半分三次服用，晚上十一点来电，已痊愈。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

仲圣于《伤寒论》中述；辩少阴病脉证并治由281起至325共44条列举少阴病脉及用药治法。而后人运用之时见证却是很有一些案例难吻合得丝毫无偏，或是对脉不对症，或是见症不对脉。何解呢？就以本案为例；《伤寒论》中谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。但本案到我诊治时，脉象已为略沉紧，此类情况实让初学者无所适从。

如若象323条所说；脉沉者，急温之，宜四逆汤。方二十二。又不相同，这条又未述咽痛，而本案最明显之证为咽痛。

清尤在泾之《伤寒贯珠集》中把少阴病脉证治分类为；少阴脉证四条、少阴清法七条、少阴下法三条、少阴温法十五条、少阴生死法十二条、少阴病禁四条。而半夏散及汤证列于少阴清法七条之尾。谓；半夏散及汤甘辛合用，而辛胜于甘，其气又温，不特能解寒客之气，亦能劫散咽喉怫郁之热。可见尤在泾习《伤寒论》之认真细致。

余认为本案脉、证，不雷同之因在患者将要变证之交。此时再不准确投药，必致其后会脉沉紧数，发热。或脉阴阳俱紧。本案于欲变未变之际投半夏汤尚属及时。