我为什么让你做PET——PET显像在认知障碍中的应用价值及相关问答

PET，正电子发射型计算机断层显像（PositronEmissionComputedTomography），是一种先进的临床检查影像技术。其原理是将生物生命代谢中的某种物质，如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸，标记上短寿命的放射性核素（如18F，11C等），通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。
PET显像灵敏度高、特异性高、安全性良好，且可全身显像，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、疗效评价等。
近年，PET显像在神经科领域越来越广泛，在认知障碍疾病诊断中的作用日益重要，那么，为什么医生会让患者接受PET显像呢？
  1.早期诊断
以阿尔茨海默病为例，神经系统退变是一个缓慢而隐匿的过程，长达十余年至数十年，早期诊断和识别有助于及早干预，意义重大。大量研究表明，PET显像可检测脑内的β淀粉样蛋白和Tau蛋白的异常沉积，可比认知症状早10~15年。
2.  轻度患者的预测价值
根据以往研究，老年群体中由10~20%会出现轻度认知障碍（MCI）。这是一个异质性较高的群体，具有多种转归可能。其中一部分会发展为阿尔茨海默病痴呆，而另一部分会保持不变甚至自行好转。对于轻度认知障碍，进行PET显像，可精准地识别早期阿尔茨海默病，及早干预，也避免非痴呆人群的过度治疗及不合理用药。
    3.  疑难疾病的鉴别诊断
除阿尔茨海默病痴呆外，还有数十种原因可能导致痴呆，治疗及预后迥异。在常规临床检查确诊有困难时，PET显像可从分子层面精准检测，有助于疑难杂症鉴别诊断。
此外有关检查的安全性和必要性也是大家比较关心的问题。
    安全性：PET扫描有辐射吗？
最后，有关PET显像的安全性，尽管PET检查的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的在12分钟左右，长的在120分钟左右），经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检者体内存留时间很短。一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查，因而安全可靠。
    必要性：已经做过脑部磁共振，还有必要做PET吗？
如前所述，PET扫描是通过分子示踪剂来显示脑内病理改变或代谢状况，而脑部CT或磁共振主要是从脑结构部分看是否萎缩，有无占位，反映的是不同层面的信息。因此不能互相替代。
目前，国内已有部分单位开展针对认知障碍患者的PET显像，请听取认知障碍专科医生的建议，选择正规的单位接收检查。